近日，医院泌尿外科收治了一位23岁的男性患者，该患者因左侧阴囊坠痛到泌尿外科门诊就诊，经检查发现为左侧精索静脉曲张所致，同时精液化验提示精子质量稍差，收入院后进行了高清显微镜下“腹股沟外环口下左侧精索静脉曲张结扎术”，手术顺利，创伤小，切口仅有3cm，术后很快康复出院。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是引起男性不育的最常见因素，青春期后精索静脉曲张的发病率会随着年龄增长而增加，可能与身高增加、睾丸体积增大及血供增多有关，左侧患病的概率高于右侧。
精索静脉曲张引起不育的原因？
精索静脉曲张可以导致不育，已经成为国内外医师的共识，精索静脉曲张引起不育的原因可能与以下因素有关：
1.精索静脉内血液瘀滞，引起睾丸温度升高和二氧化碳蓄积，不利于精子的生成；
2.静脉血液反流随之带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等，可能引起血管收缩，造成精子过早脱落；
3.两侧睾丸之间的静脉血管的交通支非常丰富，左侧精索静脉血液中的一些物质，也能影响到对侧睾丸内精子的形成。
精索静脉曲张的治疗？
精索静脉曲张的治疗一般以手术治疗为主，部分采用药物治疗，手术方式主要分为开放性经腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高选择性结扎术、显微镜腹股沟或腹股沟外环口下精索静脉低位结扎术。
腹腔镜下精索静脉高选择性结扎术和显微镜镜下精索静脉低位结扎术均可有效改善精子质量，但显微镜下可在较低位置更加彻底结扎所有曲张的精索静脉，术后精索静脉曲张复发率明显降低，因此显微镜腹股沟外环口下精索静脉结扎术具有显著优势，能够结扎所有曲张的精索静脉同时保留动脉、淋巴管及神经，术后更高的自然怀孕率，更低的术后复发率低，鞘膜积液和阴囊肿胀的并发症较少，切口小，创伤小，术后恢复快。（张大坤）