乙肝是临床常见的传染病,在我国的发病率较高。部分患者由于未能及时接受有效的治疗而出现肝纤维化,继而发展成肝硬化,甚至导致肝癌。
肝纤维化一旦启动,病变就会主动进展,阻断不易,逆转更难。乙肝肝纤维化患者通过抗病*治疗(病因治疗)和抗肝纤维化治疗双管齐下能实现更好的目标。
那么坚持抗纤治疗的患者朋友都有哪些收获呢?
弥补“单抗”不足,逆转肝纤维化
慢性乙肝肝纤维化患者,最基础的治疗是针对乙肝病*的抗病*治疗,即病因治疗。对于慢性乙肝病*感染者,有效清除或抑制乙肝病*可减轻肝脏损伤,有利于肝组织的修复,可以减缓甚至逆转部分肝纤维化。
然而目前临床应用的口服抗病*药物只能抑制病*,不能清除病*,因此治疗期间肝脏内的炎症反应或多或少存在,轻度肝损伤仍在持续,肝功能异常可能时有反复,此时联合抗肝纤维化治疗可提高临床疗效。
对于处于乙肝病*携带状态者,虽尚未达到抗病*指征,但有效的抗肝纤维化治疗,有助于控制病情的进展。
改善肝脏微循环,增强抗病*疗效
抗肝纤维化治疗不仅可以减轻肝脏损伤,还可以改善肝脏微循环,有助于吸收入血的药物成分更充分地与肝细胞接触,加快清除炎性产物,从而增强抗病*疗效,促进受损肝细胞的修复。
抗肝纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化进一步发展;
远期目标在于逆转肝纤维化,改善患者的肝脏功能与结构,延缓肝硬化失代偿期的出现,减少肝癌的发生,改善生活质量,延长患者生存期。
因此,肝纤维化一般需长期治疗,一般建议至少服药12个月。[1]
临床已有很多的证据证明长期抗肝纤维化治疗会有更多获益。
降低慢乙肝肝硬化患者的癌症发生风险,在抗纤中成药降低肝硬化患者肝癌发生率的临床研究发现,抗肝纤维化中成药与抗病*药物联用能显著降低乙肝肝硬化患者5年内肝癌发生率13.2%,降低肝癌风险56.9%。
随着抗纤药使用时间的延长,肝癌发生风险降低更明显。无论是肝硬化代偿期还是失代偿期患者,服用抗纤药均可降低肝癌风险50%-70%。
提高肝硬化患者的长期生存率
在回顾本院肝硬化患者抗纤治疗效果的分析研究中发现,在抗病*治疗基础上联合抗肝纤维化治疗可以显著提高乙肝肝硬化、非乙肝肝硬化患者的5年生存率15%-21%,也可以显著提高肝硬化代偿期和失代偿期患者的长期生存率17%-18%。
肝硬化食管静脉曲张患者,抗纤治疗可降低出血风险
有临床研究发现,肝硬化食管静脉曲张患者使用普萘洛尔联合抗纤维化中成药(具体用药请咨询专业肝病医生,请勿自行用药),不会增加出血风险,且可降低肝硬化食管静脉曲张患者累计出血率。对于食管静脉曲张中/重度患者,可以提高2年生存率19.3%。
已经发展到肝硬化的慢乙肝患者进行抗肝纤维化治疗依然来得及。
近期多个抗肝纤维化中成药发表了国家十二五课题结果,证明与抗病*药物初始联用(双抗)可显著提高乙肝肝硬化患者的肝纤维化逆转率,降低肝纤维化进展。
当抗纤治疗达1年时,较单纯抗病*治疗,乙肝肝硬化患者逆转率可提高14.6%。[3]
目前,尚无针对肝纤维化治疗的西药上市,抗肝纤维化药品中疗效占据优势的都是中成药。
肝纤维化是大多数慢性肝病患者不可逾越的治疗路上的拦路虎,抗肝纤维化治疗也是长期奋斗的过程,想要更多获益,最好长期坚持治疗!
参考文献:
[1]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,,35(7):-.
[2]ShiK,etal.AdjuvantFuzhengHuayucapsulereducestheincidenceofhepatocellularcarcinomainpatientswithhepatitisB-causedcirrhosis.EvidBasedComplementAlternatMed.:.doi:10.//.
[3]肝胆相照一家人.牛!首次证实中成药抗纤,确能降低肝癌风险!
[EB/OL].