导语:肝门静脉是肝门脉的主要分支,它的长度在6~8cm,直径约1cm。肝脏的门静脉由胰头和胰腺的结合点构成。它是从右上斜线进入十二指肠,然后穿过肝动脉,到达肝门。然后又是一条又一条的分支,最后到达了肝窦和肝动脉,再通过肝细胞,最后进入肝静脉。
一、门静脉高压的症状
1、临床上
肝门静脉高血压的临床表现就像是肝硬化门静脉高压症一样,脾肿大、脾亢、上消化道大出血、腹水等,但也有一些特殊的症状,比如小儿,消化道出血,腹水病,但肝功能、肝脏的大小、组织、色泽都是正常的。X线和胃镜都有很高的准确度,主要是门脉的主分支不清楚,或者是第一肝门呈蜂窝状,没有回声区,可以感觉到血液信号。
2、脾虚、脾虚
脾大是该病的重要临床症状,也是早期诊断的重要症状。脾大合并脾脏时,血常规检查显示白细胞计数减少、血红蛋白降低、血小板减少。病人容易出现贫血,发热,感染和出血的倾向。
3、腹水
腹水量少的病人一般不会有任何的反应,腹水量过多会出现腹围增大、腹胀、尿少、双下肢水肿等症状,可以通过腹部彩超来判断是否存在腹水。
二、怎样才能对门脉高压进行有效的治疗?
1、治疗门脉高压,以合并症为主。特别提醒大家,一旦确诊,一定医院,在专业医师的指导下,根据自己的情况选择最好的治疗方案,不要耽误了时间。上消化道大出血是一种致命的并发症。根据患者的具体情况,医生会根据患者的具体情况,采取相应的治疗措施,有些患者需要马上手术,有些患者需要接受内科药物治疗,等病情稳定后再进行手术。手术的选择也是因人而异的,目前临床上主要有以下几种:门静脉断流、分流手术、电子内镜硬化剂注射、食管曲张静脉套扎术、颈静脉肝内门体分流术。
2、手术前的准备工作
对病人进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关的生化指标,并进行心电图等影像学检查,以评估病人的情况,并在必要时进行输液、纠正低血容量等措施,以保证生命体征稳定;术前禁食、禁水、注射生长抑素、质子泵抑制剂,并使用抗生素预防感染;术前进行全身麻醉,监测呼吸、血氧饱和度、血压、心率。
3、术中采用仰卧位,一般采用基本麻醉
在超声导丝的指引下,进行肝右静脉超选择性插管造影,并在超声引导下,通过肝右静脉静脉分支进行肝内静脉分支的穿刺,并将超级导丝插入到门脉中,通过造影导管进行静脉造影及测压,以了解静脉曲张的情况。用球囊导管将肝静脉扩大到门脉,并将支架置入支架内。在成功的通道建立后,对血压进行了测量,并进行了造影术的评价。在手术中,可以进行冠状动脉和胃短静脉的栓塞,以达到“限制性分流+切断”的目的。
4、饮食控制不能吃刺激性、易消化、硬、刺的食品
如辣、凉、辣、酸、甜、咸的食品、炒的、竹笋、绿茶、新茶、咖啡、酒、花生、鱼类等。腹痛、腹胀、排气过多的人都不能吃豆类、蕃薯、栗子、包心菜、花椰菜等,腹水的人可以少吃一些。少吃少油。材料的选用最好是清蒸或炒制。油腻的食物对人体的消化不利,容易引起脂肪积累,从而增加肝脏的负担。多吃富含维生素和高蛋白的食品。瘦肉、牛肉、新鲜水果、蔬菜等都可以吃,多吃一些高蛋白、高热量、高维生素的食物,可以促进肝脏的修复。吃东西要仔细咀嚼,不要吃得太多,吃得太多。经口腔完全消化后的食物可以缓解胃部的负荷,以七到八分为好。
三、中药治疗门脉高压疗效观察
1、肝硬化
肝硬化导致的肝窦性门静脉高压是导致门脉高压的主要原因
现代医学认为,肝硬变是由于胶原质的过量沉淀造成的。在中医上,肝硬化和门静脉高压是不存在的,以胁肋胀痛、*疸、胁下积块为特征的。
2、抗肝纤维化疗法
从根本上减缓肝硬化,减少门静脉压.现代医学中有很多具有抗纤维化作用的中药,这种单味药有很多。中医讲究的是辨证论治,注重的是脏腑气血的虚实,结合现代医学的观点,可以选择活血化瘀、软肝散结的中药,可以根据病人的脏腑气血虚实来进行治疗。
3、腹水疗法
中国古代的《内经》中对“肝硬化”的病症作了详尽的描写:它是怎样的?岐伯说:“胸大,体大,皮肤大,面色淡*色,腹部有筋,这是一种病。”其发病机制为肝、脾、肾、气血、水液相交。进一步分型为气喘、水蛭和血吸虫。气壅多是肝气郁结,水痘多是因为阳气不足,导致水湿内阻;在临床上,经常会有三种情况发生,即气血、水、气、水三种属性的混杂。临床上常用的证候有:水湿困脾证、水热蕴结证、水留证、阳虚水盛、阴虚水停。
4、消化道出血的处理
目前在临床上,一般不推荐使用中医药物。在出血的恢复期可以使用一些具有一定的活血止血的药物,以缓解门静脉血栓的形成,从而降低再次出血的发生率。临床上常用的是具有止血、止血、止血等功能的中药,可以选择这类的药物。
结语:由于超声内窥镜对血液、食物等因素的影响较小,可以对栓塞剂的剂量进行精确评价,精确注射,从而有效地改善治疗效果,减少治疗次数,减少再出血的危险和并发症,从而为临床治疗食管胃静脉曲张出血提供了一种更好的治疗方法。结论:应用超声内镜对食管胃底静脉的闭塞、复发和长期出血具有良好的治疗效果,并且具有较高的安全性。