胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2023/1/20 21:04:00
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大众网·海报新闻记者徐玲通讯员侯丽宁济南报道

最近张大爷在家中发现自己脸部越来越肿胀,并且还伴有轻微的憋喘不适。张大爷说:“自己是一个肺癌病人,一直在吃靶向药控制病情,最近开始出现了脸肿、憋喘的症状,除此之外偶尔还会头晕,并且这几天越来越严重了。”

因为不断加重的症状,患者还医院肿瘤介入科左太阳主任门诊进行了咨询,左太阳主任详细询问患者病情后,考虑肺癌导致的上腔静脉压迫,张大爷入住肿瘤介入科后,经过CT检查,确诊为“上腔静脉综合征”。

肿瘤介入科主任左太阳介绍说:“为患者做完颈部CT,提示颈部肿瘤已压迫上腔静脉,上腔静脉是头、颈部、手臂、胸部的血液回流到右心房的最大静脉,上腔静脉受压后,使上腔静脉及其主要的属支血管回流受阻,导致静脉压力升高,即为上腔静脉综合征,患者主要表现为头面部水肿、胸及颈部静脉曲张、憋喘等不适。”

当听到是肿瘤导致的水肿后,患者家属有些着急。上腔静脉管壁薄,血管内压力低,从升主动脉的右侧下降进入右心房,周围是胸骨、肺动脉、升主动脉、气管、右主支气管和淋巴结,由于存在以上解剖学特点,因而,容易被压迫而发生梗阻。

左太阳主任向患者解释道:“上腔静脉综合征是肿瘤急症,而导致上腔静脉压迫的最重要原因就是肿瘤,急性发病时患者可出现严重头痛、头晕、头胀和憋喘不适等,如短期内上腔静脉完全阻塞,可导致上腔静脉压急剧升高,引起颅内压升高,可造成颅内静脉破裂死亡,上腔静脉支架植入术是上腔静脉综合症最佳选择。”

经过充分的术前准备,肿瘤介入科主任左太阳为患者实施了上腔静脉支架植入术,术后患者面部肿胀、憋喘症状即刻消失,手术效果立竿见影,患者及家属非常满意。

上腔静脉支架植入术手术流程微创、高效、简洁,患者感觉良好,根据肿瘤生物学特征、肿瘤临床特点和对放化疗的敏感性,放置血管内支架后再给予化疗、放疗或放化联合治疗,可增加患者对治疗的耐受性,提高治疗后的生存质量。

医院肿瘤介入科目前是山东第一医科大学介入放射学硕士研究生培养点、济南市出血介入治疗中心挂靠单位、山东省医师协会肿瘤介入/综合介入专委会副主任委员单位、济南医学会肿瘤介入专委会主任委员单位、济南市抗癌协会肿瘤介入专委会主任委员单位。形成了以急性出血、恶性肿瘤、血管疾病、腔道狭窄等疾病为特色的,集门诊-病区-手术室为一体的综合介入诊疗中心。

附:肿瘤微创介入诊疗范围

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗;

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗;

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗;

4、血管性管腔狭窄(上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等)和血管畸形(肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤)的介入治疗;

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗;

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术;

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检;各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗;

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗;

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症(食管胃底静脉出血、大量腹水)的综合介入治疗;

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗;门静脉栓塞后手术桥接治疗;门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗;

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗;各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗;

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治;

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术;

14、输液港植入术(经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等);

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术;

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术,胃左动脉栓塞减重术;

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

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