胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2023/1/17 21:09:00


  肝癌当肿瘤病情发展到中晚期阶段,这时候处理原发病灶会引起的一些症状之外,其他的还可能在临床上引起一些并发症,其中伴随出血也是中晚期肝肿瘤病情阶段常会出现的一种,也是比较危险的一种并发症,严重的可引起患者昏迷、甚至死亡。那么,面对这种情况我们又该如何去治疗处理呢?


  目前,肝癌出血问题常用的治疗方法:

医院段心好主任


  医院/医院肿瘤科段心好主任讲:一旦发生呕血,家属医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出血的抢救原则是:对出血、失血过多的患者要及时采取支持疗法,输液,输血,以防止、纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血是很重要的,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血,分述如下:


  一、药物止血(西医药、中医药):


  肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。


  二、机械止血:


  主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充-毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3天后仍有出血者应考虑采取其他措施。


  三、内窥镜止血:


  对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达可达九成,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。


  四、手术治疗:


  应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。


  肝癌伴出血该怎么去治疗处理?肝肿瘤伴随的出血并发症是很严重的,这时医院及时就医处理,这方面一般都是先采取药物止血,若药物不能止血的话,就需要重新制定方案、必要的时候会采取手术止血的方式去应对处理,在帮助止血的同时,对失血过多的患者要视情况的及时输血,以避免患者休克昏迷情况出现!

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