肝硬化产生腹水是晚期了吗?你的理解真的正确吗?今天相关专家带各位一起了解一下。肝硬化患者出现腹水,这是判断肝硬化代偿期和失代偿期的一个“分水岭”。
一般的来说,如果没有出现腹水,提示属于代偿性的肝硬化;如果一旦出现腹水,则很有可能是失代偿性的肝硬化。
我们需要理解的是腹水的重要性,首先需要了解肝硬化到底是怎么发生的。
肝硬化的时候,身体肝脏的结构变得比较的紊乱,肝内结缔组织大量增生和再生结节的形成,并且最终由结缔组织可以将正常的肝小叶结构重新的进行分隔,从而变成了“假小叶”。
肝脏结构的变化,伴随着身体肝内血管网的不断变化。由于身体血管扭曲以及再生结节对身体肝内血管的压迫,会使门静脉流入身体肝脏的血流受阻。久而久之,门静脉的压力也是越来越高,这其实就是我们平常所说的门静脉高压。
肝脏结构和身体血管的变化,从而导致门静脉压力有所升高,这也是肝硬化从而产生的一个后果。绝大多数的肝硬化形成的原因,这也是身体肝脏长期反复的慢性炎症,刺激肝细胞周围间质细胞的增生,然后就产生了很多的前面我们所说的结缔组织。
简而言之,其实就是由乙肝或者是丙肝病*从而导致的长期、慢性肝脏的炎症,进一步的发展成为肝硬化,从而导致门静脉高压,这也是肝硬化从代偿期进入失代偿期的一个病理基础。
门静脉高压刚开始形成的时候,严格上面来说这还不属于失代偿期。随着门静脉压力也是越来越高,这样也会导致和门静脉有关的其他一些脏器从而发生了充血的现象。这个充血的现象,这其实也是和肝功能减退导致的全身改变有非常大的关系。
其他身体脏器充血的现象,主要表现得最为典型的其实就是食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脐周静脉网开放,以及直肠静脉网的充血等,这些表现主要还是形成上消化道出血的原因。
如果当腹腔静脉网的静脉压也是越来越大,同时身体的肝脏由于功能的不断减退,不能制造更多的白蛋白的时候。
血浆之中胶体渗透压有所降低,血浆之中的血液外渗,加上我们人体激素和一些细胞因子水平的不断改变,最终血液由静脉渗漏到身体的腹腔,从而形成了腹水。
因此,腹水的形成,标志着身体肝功能的减退到了一定的程度,引起了体循环的淤血,使有效血液循环的容量不足。
这种情况之下,说明身体肝脏内剩余的具有非常正常功能的肝细胞,已经不再可以代偿肝脏所有的功能。其实也就是失代偿期肝硬化这个医学术语的意义所在。
至于肝硬化出现腹水这到底是不是晚期,这种说法事实上面是不准确的。肝硬化并没有晚期的这一种说法。肝硬化更有意义的分类办法这也是分为代偿期和失代偿期,这对指导治疗也是非常重要的。
不过,肝硬化失代偿期进入到了最为严重的一个阶段,有一个医学术语叫终末期,患者通常会伴有肝性脑病、肾功能不全和严重感染等,出现这些情况,一般都预示着生命很有可能会进入了最后的阶段。
对于腹水的相关治疗,首先应该对肝炎进行有效持续的抗病*治疗的基础上面进行综合的治疗,有减少腹水继续渗出或者是消除之后复发的作用。
1、限制钠、水的摄入:摄人钠盐-mg/天(氯化钠1.2—2.0/d),入水量在ml左右,如果有低钠血症的时候应该限制在ml以内。
2、利尿:经常联合使用保钾以及排钾利尿剂,即螺内脂联合呋塞米,剂量比例打约为10mg/40mg左右,一般开始用螺内酯60mg/d+呋塞米20mg/d,连渐增加至螺内酯m/d+呋寒米40mg/d,利尿效果不满意的时候应该静脉输注白蛋白。
利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等相关的情况。以上治疗无效或者是穿刺之后复发的情况其实就是顽固性的腹水。
3、经颈静脉肝内门腔分流手术:这其实也是在肝内门静脉属支与肝静脉间置人特殊覆膜的金属支架,建立肝内门体分流,降低门静脉压力,减少或者是消除由于门静脉高压所导致的腹水和食管胃底静脉曲张出血。
4、排放腹水加输注白蛋白:经常用于各种原因不可以进行经颈静脉肝内门腔分流手术治疗的顽固性腹水的姑息治疗,一般每放腹水ml就需要输注白蛋白8g左右。
5、自发性的腹膜炎:选择对肝*性比较的小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素。
比如:头孢哌酮或者是喹诺酮类药物亦或者是根据药敏结果进行抗感染治疗至少两周左右,还应该注意保持大便的通畅、维护身体肠道菌群,减少炎症的反复发作。
此外,在肝病一开始萌芽的时候,一定要注意保护好自己的身体肝脏;如果当需要治疗的时候。
如果有一些治疗措施可以阻止或者是逆转病情的发展,一定要积极地进行应对。否则,如果当疾病如同一辆车,已经驶入通向生命终点的高速隧道的时候,一切就很有可能无法进行阻止了!