曾经很长时期，很少有人主动进行乙肝两对半筛查，多数是在无意间发现。这种情况的出现，一方面是由于对病*性肝炎筛查缺少认知，另一方面是由于肝炎与其他疾病不同，多数并无明显症状导致。从上世纪九十年代开始，我国开始重视乙肝的预防，将乙肝的诊疗提升为重要的公共卫生问题，从那时开始，乙肝筛查才作为重要的体检项目。
胃镜前需要排查传染性疾病符先生，今年42岁，由于最近胃部不适，怀疑是胃病，需要进行胃镜检查。大家知道，在进行胃镜检查之前，需要进行血液检查。因为胃镜设备并非一次性医疗设备，进行之前需要对传染性疾病进行排查。符先生在进行血液排查时竟然发现了乙肝大三阳，进一步检查发现肝功能谷丙转氨酶高达，将近是正常值的三倍，继续进行胃镜检查，发现胃食管有轻微曲张。知道结果的符先生非常担心，不知道接下来该怎么办，面对这种情况该治疗胃病，还是需要进行肝病治疗。
符先生通过网络的方式咨询我们，胃镜抽血检查出乙肝大三阳，转氨酶偏高需要怎么办，胃食管曲张是什么原因。根据符先生描述，家中并未听说谁有乙肝，自己的乙肝不知道是怎么来的。了解到符先生的情况，根据简单的检查结果描述来看，情况并不乐观。胃静脉曲张，是肝硬化患者常见的并发症状，转氨酶持续偏高，很有可能肝炎活动仍在持续进行。对符先生的情况，建议进行详细的肝病相关检查，确定是否为肝病因素导致的胃病症状。
胃底食管静脉曲张，是肝硬化常见并发症符先生到院后，进行了乙肝病*定量检查、肝脏B超检查以及无损瞬时弹性检查。hbv-dna定量结果提示2.1E+06copies/ml，肝组织学检查提示中度肝硬化，肝功能复查结果提示谷丙和谷草转氨酶均高出正常值数倍。胃静脉曲张，确定是门脉高压导致胃静脉高压，进而导致胃底食管静脉曲张。所以，治疗方案相对明确，需要进行抗病*治疗、软肝治疗以及提免治疗，同时需要对胃部疾病进行缓解治疗。
临床上，为什么会出现肝病症状不明显，以胃部不适为首发症状的肝硬化呢？肝脏，本身并没有佮的痛觉神经，肝脏出现肿大可能导致肝脏包膜受到牵拉，从而导致疼痛症状的出现。然而，肝脏的疼痛症状多数情况下也并非持续非间断性的疼痛，这就导致的疼痛症状不易被发现。另外，肝脏硬化不一定导致*疸的出现。门脉高压，其中的一条静脉就是胃冠状静脉，引起胃底食管静脉内静脉血无法回流，导致静脉曲张。
肝病和胃病关系密切关于门脉高压导致的胃静脉曲张，首要治疗重点在于肝硬化的治疗。对于乙肝导致的肝硬化，首先需要确定肝脏炎症是否仍然在持续，病*量是否偏高，对于病*载量高，且肝炎持续活动者，需要抗病*与软肝同时治疗，必要时需要手术治疗。对于肝炎活动已经停止，体内病*含较低者，可不进行抗病*治疗，只针对肝脏硬化和并发症对应治疗。