59岁刘先生在急诊排队时，突然大喊:"我要吐了，得马上去厕所"，然后突然吐血昏迷还好指纹救了他。
随后一阵胸痛，立马蹲了下来，双手捂住胸部，突然吐出一摊血，护士赶紧跑过去。
护士看到，急忙大喊：医生，外面病人大吐血，赶紧过来。
我听到外面一阵呼救声急忙赶出来，只见刘先生蹲着，面色苍白，地上一摊子血，赶紧让刘先生进入抢救室。
刚刚躺进抢救室床上，刘先生就再次呕血，人也变得昏迷不醒，我赶紧安排抬高床头，防止误吸情况出现。
心电监护提示：心率增高，血压下降，血压波动于83-92/56-62mmHg。
立即予以建立静脉通路快速补液抗休克处理，并紧急抽血送检，申请输血，同时通知多学科会诊、床边彩超检查。
刘先生人事不省，也没有家属陪伴，对他的病史情况就变得一概不知，对于抢救来说是非常不利的。
还好护士发现刘先生口袋里面手机，可是没有解锁密码怎么办呢？
我急忙想到要不试一下指纹，试了一下，还真的解锁成功。
于是我赶紧拨打通讯录里的老婆。
打通电话后才得知原来刘先生2年前就因为工作需要经常饮酒，被诊断肝硬化。当时医生就嘱咐刘先生要注意改变生活习惯，规律服药，定期复查。
可是刘先生整日忙碌于各种接待，早就把医生的话抛在脑后，老婆也一直劝阻，可是刘先生根本不听，认为事业最重要，老婆也受不了刘先生这样，去年跟刘先生离婚。
得知刘先生是肝硬化，病因基本有方向，基本考虑是肝硬化胃底静脉曲张破裂造成胃出血的可能性大。于是急忙安排介入科、胃镜室紧急会诊。
这时候刘先生再次突发大呕血，量约ml，血液也是鲜红色。心电监护上也提示：血压迅速下降至约60/36mmHg，血氧饱和度也突降至35%，患者处于失血性休克状态、误吸状态，随时可能心跳呼吸停止。立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，治疗上继续予以输液、输血抗休克、抑酸保胃、改善循环等抢救治疗。
这种情况既是内镜治疗的禁忌症，也失去了介入、手术等治疗的机会。
经过紧张有序的抢救之后，刘先生血压一度升至80/50mmHg左右,血氧饱和度90%左右。
虽然现在做内镜手术风险极大，但是经过讨论胃镜室主任还是决定冒着风险抓住时机，立即对患者进行急诊胃镜检查，发现该患者为重度食管胃底静脉曲张破裂出血，食管、胃腔内潴留大量鲜血及血凝块。
经过胃底曲张静脉栓塞术和食管曲张静脉套扎术后，刘先生活动性出血很快停止。
术后刘先生转入ICU进一步治疗，术后刘先生血压回升，血氧饱和度、心率恢复正常，意识恢复清醒，生命体征平稳。
我国是乙肝大国，肝硬化患者全球最多，食管胃底静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。一旦食管胃底静脉破裂出血，往往发病急，出血量大，病情凶险，很多患者来不及抢救就因休克失去了生命。
为什么肝硬化患者需警惕急性出血？
由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积，形成静脉曲张现象。
由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物）、天气转变（降温导致血管收缩、天气干燥）时，容易使曲张的静脉破裂出血。