胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2022/12/17 9:47:00
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导语:肝硬化的临床表现之一便是食管的静脉曲张,引起机体的消化道的出现,那对于此类患者在饮食上需要注意什么呢?

肝硬化的病因及发病机制

肝硬化目前在临床上属于较为常见的一种疾病,常有由肝炎发展而来,所以在此我们可以先了解下什么是肝硬化。肝硬化是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节再生,这三种病变反复交替的进行,最终会引起肝小叶结构和血液循环途径逐渐改变,使得肝脏变形、体积变小、变硬称为肝硬化。

病因及发病机制

各种原因比如说病*性肝炎,尤其是乙型肝炎病*所引起的,除此之外还有丙肝,诸如此类的这些肝炎病*会导致肝细胞大面积的坏死。与此同时肝细胞的再生能力很强,便会不断的通过结节状的再生,同时网状纤维因为受到破坏,所以纤维组织也会不断的在增生,当它们在增生之后便会分割包绕到再生的肝细胞结节,便会形成一个新的结构——假小叶。

因为早期和中期肝细胞体积还不是明显的缩小,甚至有时候可能还会有所增大,但是到了后期因为纤维组织不断的收缩,会使得肝脏体积不断的减小,重量减轻、质地变硬,表面会呈现颗粒状或小结节状,大小基本相等,直径小于1.0cm。

有时候会出现融合的现象,其体积大约不超过三个厘米,如果切开它的切面可以看到一些结节,周围有纤维组织的包绕。这些结节都是等大均匀的,肝脏的表面切面都可以看到假小叶,而假小叶是肝硬化典型的病理特点。假小叶也就是诊断肝硬化的最主要的病理学依据,

-假小叶

在肝硬化的时候,正常的肝小叶已经被破坏,增生的纤维结缔组织通过再生分割包绕大小不等的肝细胞结节,从而形成的这种外观上类似于肝小叶结构的,这种结构便被称为假小叶。

小叶中央静脉肝细胞沿着肝所呈现放状的排列,而当肝硬化的时候,肝细胞就已经大量的被破坏,呈现结状的增生,增生的纤维组织会重新的分割包绕这些再生的肝细胞团,就会形成这种类似跟肝小叶结构相似但是它的结构又有着不同而且功能上也有着很大差距的便是假小叶。

肝硬化的临床表现

临床表现

肝硬化常常具有一些特定的临床表现,主要表现为两大类症状,即一类为门脉高压症,另一类便是肝功能障碍,而今天我们主要就门脉高压症做相关的了解。

-门脉高压症

因为假小叶的形成,纤维组织的大量增生会压迫小叶中央的静脉,以及肝脏的一些小的血管,使得肝脏的门静脉压力非常的高,从而它会引起下列四大类症状。

第一便是淤血性的脾大,也就是说因为淤血导致功能亢进。腹腔内非对称性的脏器,比如说像肠脾胃食管等这些血液都是吸收了营养物质以后要通过门静脉,通过肝脏进行分解产生能源物质ATP,然后通过门静脉再回流到心脏,所以腹腔内非对称性的脏器,它都是需要通过门精脉的回流。

当门静脉压力增高的时候,脾脏的血液便不能及时的回流到肝脏里面去,那么就会在脾脏里面淤积,从而会引起淤血性的脾大。

第二胃肠道的血液也因门静脉压力增高,不能及时的回流进入到肝脏里面,所以胃肠道淤血,将会导致胃肠道的功能下降,最终导致病人出现食欲不振消化不良等这样的特点。

第三个肝硬化一个特征性表现症状就是腹水,肝硬化的时候因为门静脉压力高压导致血液淤积在外周不能回流到肝脏里面。因为淤血的时候其本质是缺氧,那么这样便会使毛血管的通透性增高,所以肠壁等这些脏器的毛细血管里的血液成分就会进入到腹腔内形成腹水。

同时因为肝脏功能障碍,它会引起白蛋白等这些蛋白质的合成障碍,而这些蛋白质的合成将会引起血浆胶体渗透压的下降。血浆胶体渗透压的下降会导致血液进入到组织间隙而引起腹水的发生。

同时因为肝功能障碍,会使得一些激素的灭活性的下降,对于醛固酮以及抗利尿激素的灭活下降之后,他们就会保纳保水造成水钠潴留,使得血液中的成分容易进入到组织间隙,引起腹水的发生。

第四个较为显著的临床表现便是淋巴回流障碍,淋巴受压会引起组织液不能被重吸收,所以淤积在腹腔里面引起腹水。最后一个便是侧枝循环的形成,上文已提及到的一点便是,腹腔内非对称脏器都是通过肝脏回流进入到心脏的,而现在由于门静脉高压,所以食管下段的血流不能够及时的回流到肝脏里面,那么便会在食管的下端进行淤积,所以食管的静脉便会曲张。那么对于肝硬化的病人到了晚期,如果吃干硬的食物便会对食管的下端造成伤害。

饮食需注意

对于肝硬化早期患者且没有相关并发症的患者,饮食方面可以适当的放宽一些,可以适当的摄入一些富含蛋白质、营养价值较高的食物。但是对于肝硬化晚期的患者而言,特别是具有肝硬化并发症食管静脉曲张的患者,饮食需要注意以下几点:

避免过硬的食物

过硬的食物会造成消化道的出血,所以日常质地较硬的食物比如芹菜、骨头、等富含纤维素且需要机体过多吞咽的食物都需要留意。患者日常尽量选择质地较软的食物,避免食用粗糙的食物。

避免刺激性食物

除此之外口味较为刺激的食物也尽量避免,如辣椒这类较为刺激的东西会更易刺激消化道造成相关的出血情况。

控制食盐量

对于肝硬化腹水的患者,需要严格的控制盐的摄入量,要求每天的摄入量控制在四到六克之间。

注意服用温食

由于肝硬化患者消化道功能不全,极易受到刺激,日常生活中需要避免过热或者过冷的食物,尽量选择常温的食物。

结语:对于肝硬化患者日常饮食管理显的格外重要,于此同时还需要积极接受治疗,放松心态,才能达到较好的治疗效果。

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