随着解剖学知识的积累和诊断手段的改进,对下肢静脉系统中静脉瓣膜的作用、形态和功能之间的关系,包括静脉血流动力学异常等方面认识的进步,都引起了下肢静脉曲张传统观念的改变,并逐渐认识到下肢静脉曲张并不是一个独立性疾病,而是慢性静脉疾病的一种临床表现,所以静脉曲张的治疗也就必须要个体化。
什么是慢性静脉疾病?
慢性静脉疾病是指长时间广泛的静脉形态异常,比如下肢静脉曲张;还有功能异常,比如静脉返流。慢性静脉疾病的临床症状有很多,主要症状有小腿疲劳或酸胀沉重感,严重的会有疼痛感;脚踝或小腿肿胀,会在下午或傍晚明显,晨起时不明显或减轻。
为什么会患静脉曲张?
导致慢性静脉功能不全的根本原因是静脉高压,这也是导致下肢静脉曲张的原因。下肢静脉中流动的是静脉血液,会对静脉壁产生一定的压力,如果静脉压过高,就会让静脉壁被撑得越来越薄,静脉鼓起来,就会导致静脉曲张。
静脉瓣膜功能不全、“静脉泵”功能不全、深静脉血栓形成和静脉梗阻,都是造成静脉高压的主要原因。正常情况下,腿部静脉是将血液从腿部运送会心脏,也是从人体足部开始,从下往上运输。
静脉中有静脉瓣膜,通常都是双叶的,就好像一对单向开放的阀门,可以有助于维持血液只朝心脏方向了流动,这个时候静脉瓣膜关闭,如果瓣膜功能正常,就会很好的关闭,防止血流向下反流回腿部。
放瓣膜受损导致关闭不全的,就会导致血液向下返流,增加下方静脉压力,从而导致静脉曲张等问题。
“静脉泵”是指腿部肌肉对静脉血流的泵效应,通过肌肉收缩,挤压深静脉系统,让深静脉中的血流向上流动,同时让血液从浅静脉进入深静脉。静脉泵的有效性取决于是否存在功能健全的静脉瓣膜,如果瓣膜功能被破坏,肌肉收缩时,就会有一部分的血液从深静脉挤压浅静脉中,导致浅静脉压力升高,进而出现静脉曲张等问题。
静脉曲张如何治疗?
静脉高压是导致慢性静脉疾病的根本原因,而静脉瓣膜功能不全、“静脉泵”功能不全、深静脉血栓形成和静脉梗阻,都是造成静脉高压的主要原因,所以下肢静脉曲张的治疗必须要个体化。
哪些人是下肢静脉曲张高危人群?
有静脉家族史的、长时间站立或坐着的、高雌激素状态、妊娠、40-49岁女性、吸烟者、肥胖者、韧带松弛、下肢创伤导致动静脉分流和某些遗传性疾病,比如遗传性毛细血管扩张等。还有深静脉本身的问题,比如静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、动静脉瘘、静脉瘤等。
下肢静脉曲张如何预防?
患者要戒烟、控制体重、不要久坐或久站、穿弹力袜等。还有平躺的时候可以将腿部抬高至心脏水平以上,并保持30分钟,每日两三次,可以改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿,也能促进静脉性溃疡的愈合。
还有每日检查锻炼,选择步行或坐着的时候进行屈踝锻炼,就是将脚趾和脚做向上、向下的运动,也可以很好锻炼腿部血管和韧带的弹性,减轻腿部压力。