血管外科专家许中友(左)做客名医大讲堂。
下肢静脉曲张是临床上一种常见的疾病，在成年人群中发病率高达20%以上。据不完全统计，我国有超过1.2亿人患有此病。
静脉曲张是如何形成的？不痛不痒要治疗吗？为何腿上的疾病最后会发展成肺栓塞危及生命？网上很火的治疗静脉曲张的压力袜又该如何选择？
昨天下午，宁波市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员、医院血管外科主任许中友做客甬上名医大讲堂，围绕着静脉曲张的预防和治疗为观众进行了科普。
除了遗传与久站
肥胖、怀孕等也可能导致静脉曲张
据许中友介绍，下肢静脉曲张是临床上最常见的疾病之一，在成年人群中发病率高达20%以上。但静脉曲张刚发生时往往不痛不痒，毫无症状，因此不受重视，患者容易一拖再拖，犹如“温水煮青蛙”般，进而发展成水肿、色素沉着、严重淤积性皮炎、静脉血栓或者溃疡也称“老烂腿”，才病急乱投医，此时往往会错过最佳治疗时间和治疗手段。
通俗地讲，人的任何一个肢体都有动脉和静脉两套系统，动脉的作用是将心脏的血液输送至肢体，而静脉则负责将代谢过的血液运送回心脏。因此，人类的下肢静脉里多了个叫“瓣膜”的组织，是一个单向开放的“阀门”，其作用是防止静脉血液倒流，来保证人体在直立情况下，克服重力作用把静脉血运输回心脏。
但当一些因素破坏了瓣膜的功能导致静脉返流，造成下肢静脉压力骤增，静脉发生迂曲扩张，这就是静脉曲张的发病原因。
“静脉曲张有明显家族遗传倾向。”许中友在直播上说了这样一组数据，当父母双方都患此病时，子女患静脉曲张的风险为90%；如果父母只有一方有静脉曲张，则男性子女发病率为25%，女性为62%。
他提到，长期站立工作是静脉曲张发病的另一个重要原因。“教师、厨师、超市服务员、理发师以及外科医生等，静脉曲张发病率明显高于正常水平。”
同时，长时间久坐不运动，缺乏小腿肌肉的收缩，容易导致下肢静脉持续性高压，所以白领的静脉曲张发病率也不低。“运动员的静脉曲张发病率极低，这也证明了运动的确有利于预防静脉曲张。”许中友说。
另外，肥胖、怀孕、腹水、慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘都可能引起静脉压力增高，导致静脉曲张。
静脉曲张可能引发静脉血栓
一旦脱落会造成致命性肺栓塞
根据病情程度，静脉曲张分为C0—C6期，其中C0-C2期通俗意义上被认为“早期”，除肉眼可见的静脉曲张或毛细血管扩张外，一般无任何不适症状。
从C3期起就是“中晚期”，开始出现不适症状：C3静脉曲张合并下肢水肿、抽筋等；而C4除了静脉曲张外，还有皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤纤维硬化，直至C5、C6期出现下肢溃疡，俗称“老烂腿”。
许主任提到他在门诊中常见的一个误区，早期的下肢静脉曲张除了影响美观，几乎没有任何症状。很多患者都认为不痛不痒，不需要治疗。但下肢静脉曲张若不经任何治疗干预，疾病的进展几乎是不可避免的，最终导致一些严重并发症，包括严重的淤积性皮炎、下肢溃疡、出血、静脉血栓等。
“尤其是静脉血栓，需要引起重视。”许中友强调，当血液在迂曲、球状静脉里流动，会造成血液动力学的紊乱，极易形成血栓，临床表现局部红肿疼痛，有时候局部的血栓会脱落，进入肺动脉造成致命性肺栓塞，危及生命。
药物治疗或弹力袜治疗
都只能起到延缓病情进展作用
许中友在直播中介绍，目前静脉曲张的治疗方式主要有保守治疗、泡沫硬化剂注射以及手术治疗。
保守治疗中除了药物治疗，还包括弹力袜加压治疗。这是一种比较受推荐的治疗方式，可起到预防以及延缓进展的作用。
弹力袜的疗效主要是看压力大小，预防型的弹力袜为1级低压，治疗型的弹力袜压力为2级中压。
许中友提醒大家，弹力袜的选择需配合肢体的大小直径，应根据疗效需求和肢体的粗细，去专业药店测量选购。“现在网上有很多购买的渠道，但我们都不建议，否则不仅达不到治疗效果，甚至会加重病情。”
但无论药物治疗或是弹力袜加压治疗，都只能起到延缓静脉曲张进展的作用。
对于早中期静脉曲张患者而言，只需注射一针泡沫硬化剂即可见效。“无需麻醉、开刀，注射完半小时内就可下床，没有不适的话就可以回家了。”许中友说。
“经过我们的治疗，复发率仅为2%，但患者有没有按照医生说的做也很重要。”许中友说，患者要严格遵循专科医生的医嘱，术后尽量避免长期站立，多抬高肢体，如若因工作性质无法避免长期站立，则必须配合长时间的弹力袜加压治疗。
宁波晚报记者陆麒雯通讯员郑瑜
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