胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2022/11/7 20:39:00

5月16日,医院消化内科顺利为一名食管溃疡伴活动性出血患者实施了“胃镜下止血术”,成功挽救了患者的生命。这也是蓬莱区首例在急诊胃镜下止血的手术,填补了区域空白,标志着该院消化内镜下微创治疗技术取得新突破,为广大消化道出血患者带来了新的福音。

该患者为60岁男性,因“黑便5小时,呕血1小时”于5月16日14:30医院消化内科。患者近期同时服用“阿司匹林”和“双氯芬酸钠”两种非甾体抗炎药,感烧心、反酸。根据病情,主治医师王子成初步考虑患者出血原因有四种可能性:消化性溃疡出血,贲门粘膜撕裂出血,急性胃粘膜病变出血,上消化道肿瘤待排。

入院后,消化内科团队给予患者抑制胃酸、止血、输血、补液治疗。患者自14:30入院至17:00期间,反复呕血约10次,均为鲜红色血液,每次约-ml量,活动性上消化道大出血诊断明确。由于患者出血量较大,病情危重,急需要果断采取抢救措施。

梁秀芝副主任医师立即组织专家团队急危重症病例讨论,建议先行“急诊胃镜”,明确出血原因,尽可能胃镜下止血。与患者家属进行充分沟通后,患者及家属积极配合。

在梁秀芝副主任医师指挥下,孙启旭副主任、臧伟广主任医师、聂娜主治医师、王丽梅护士长及王云、宋盛楠等多名护士组成的消化道出血抢救团队,积极为患者做好胃镜前准备及抢救准备。为确保手术万无一失,术前他们还联系了普外一科专家团队做后援,若胃镜下止血失败,可由普外一科行急诊手术,以挽救患者生命。

17:30,手术正式开始。马子茹主治医师对患者进行胃镜下检查,发现胃腔内可见鲜红色、黑色血样物,食管下段近贲门可见多条纵形溃疡,其中一处溃疡见血管残端,附着血凝块,给予钛夹夹闭血管残端,用生理盐水反复冲洗未再出血,给予硫糖铝胃镜下喷洒保护粘膜,确认安全后,退出镜子。患者未再呕血,生命体征平稳,内镜下微创手术取得圆满成功。次日复查,患者血红蛋白未再有下降,病情好转。目前,患者病情稳定,正在康复治疗中。

内镜下微创止血治疗,包括药物喷洒、局部注射、钛夹止血、电止血钳电凝止血,还有针对食管胃底静脉曲张患者的食管静脉套扎、胃底静脉硬化剂注射、组织胶注射等方法。与传统外科手术相比,内镜下止血具有止血迅速、效果明显、创伤小、费用低、并发症少、手术时间短、术后恢复快等优点。

微创治疗是目前国际医学界公认的先进治疗手段。近年来,为契合当前舒适化医疗和微创治疗的目标,医院消化内科医护团队不断进行学习和创新,积极引进先进新技术,努力提高对消化内科疾病的诊疗水平,更好地为仙境百姓的生命健康保驾护航。

健康提醒:一旦出现呕血、黑便及血便等症状,医院消化内科就诊,由专业医生进行判断和诊治,千万不可拖延至休克期,以免延误病情甚至危及自身生命。(通讯员:艾萧闫召伟)

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