病患都是戒*人员,一部分还患有艾滋病。
如果要医院,位于北碚区西医院一定榜上有名。院长杜吉明说,医生以救死扶伤为天职,但他们所凝视的,还有跳脱出生老病死的更多涵义。
身着警服,他们是民警,穿上白大褂,他们是医生。
位于北碚区西医院
医生
“快点来人!出了好多血!”
晚8点半,位于西医院伴随着山风已归于寂静,但这一天,一阵嘈杂的人声打破了山间的安宁。北碚强制戒*所一大队监管区的洗漱间中,戒*人员王磊(化名)在洗漱时,右小腿静脉曲张溃疡处突发血管破裂,大量的鲜血涌出,惊呆了室友。
民警用最快的速度把他送医院。值班医生立即把王磊带到外科急诊室。这时,他已面色苍白,右小腿的出血点虽然被毛巾捆缚,做了紧急处理,但出血并没有停止。毛巾已大面积被血液浸湿,鲜血顺着小腿一滴一滴地落下。
“不赶紧处理,患者性命不保!”医院值班医生见状,立即戴上手套、口罩和帽子,开始进行处理。他用镊子取下捆缚大腿的毛巾后,小腿上喷出的鲜血,染红了他的手套。医生知道,时间每多过去一秒,失血量多一滴,就意味着患者多一分危险。凭着专业能力,他动作娴熟地用棉纱压迫住出血口,用绷带再次加压固定止血。
经过医生的紧急处理,失血减缓,半个小时后,救护车呼啸而至,将王医院抢救。因为处理及时,王磊脱离了生命危险。这一次,他真真地从*门关捡回一条命,只要再晚几分钟,他将失去生命。
值班医生名叫犹江,因为调休,我们未能见到他本人。医院院长杜吉明给我们转述了让人心跳加速的抢救过程。杜吉明说,医院就是做做体检,帮助戒*人员服用美沙酮。实际上,这里的医生几乎都经历过这样的紧急状况,除了是戒*民警,他们同样是医生。
医院成立于年4月。从医院成立的第一天,杜吉明就是这里的医生。这是一所专为重庆市戒*管理局系统内强制隔离戒*人员提医院。
杜吉明说,他们不仅要负责戒*人员的生理脱*治疗,还要对系统内所有强制隔离戒*人员进行体检、初步筛查传染性疾病(艾滋病、肝炎、性病等),以及让患病戒*人员进行住院治疗等。通俗来说,医院针对的几乎是戒*人员身体上的一切问题。
“强制隔离戒*对大多数人来说,十分陌生。所以有人会觉得医院‘偏安一隅’,工作轻松。”杜吉明说,*品严重地摧残着吸*者的生命,甚至恶意地“掩饰”着痕迹,一旦吸*者戒断*品,身体上的问题就会迅速爆发出来,甚至危及到生命。
所以,紧急的、致命的各种问题,医院的医生们长期需要面对,甚至有时候,有些触目惊心。
医生正在分析吸*人员血液样本
挽救
医院待了超过10年。每天,她需要驱车40分钟以上,从主城到西山坪。穿过厚重的铁门,交出手机,从强制戒*所的小道,进入仿佛与世隔绝的封闭工作环境,冰冷,也有些枯燥。但王利霞说,能够挽救生命,她的工作就有温度。
年2月,41岁的戒*人员刘明(化名)突发脑淤血昏倒在地。虽然他们处理得当,及医院救治。但刘明的脑部CT显示:他脑右侧额顶枕叶大面积出血,必须手术治疗,否则随时有生命危险。但是,手术并不能保证完全成功,病人有可能在手术过程中病逝。这样的诊断,让刘明的家人选择放弃了治疗,拒绝手术签字。
医院的医生,却没有放弃。在反复与家属沟通,希望他们能医院治疗无果后,医院决定将患者接回本院治疗。
医院将医院治疗,压力不言而喻。王利霞说,医院后,病情十分危重,处于昏迷状态,双侧肢体肿胀,左侧肢体瘫痪不能活动,痛感消失,大小便失禁,无法进食,还合并双肺感染,双侧胸腔腹腔大量积液,肝硬化……随时可能因呼吸、泌尿、皮肤等严重感染及颅内再次出血危及生命。
医院没有放弃治疗,医疗条件不足,医院的神经内科专家前来会诊,按照病患需求专门采购药品。
“患者的多种疾病各自的治疗方法甚至是一个矛盾体。这种病的适应药物相对另一种疾病却是禁忌。”王利霞说,作为参与治疗的医生之一,他们对刘明的病情进行了反复的分析,寻找最佳平衡点。医生们和疾病打起了一场耗时很长的持久战。
医院没有CT、血气分析等检测设备,参与治疗的医生便随时监控病患说话的频率、大小便情况、进食情况来代替检测仪器,甚至不放过瘫痪肢体的微小变化,随时调整用药。
奇迹都是执着的人创造的。10天后,刘明双肺感染治愈;16天后胸腹腔积液消失;22天后言语清楚连贯、意识清楚;34天后,左侧肢体能被动伸曲;42天后能主动翻身……经过两个多月的不懈救治,刘明的病情竟得到了完全控制,身体机能基本恢复。
看到这一幕,王利霞和同事们甚至比患者还要欣喜。她说,在医生眼里,吸*、戒*人员只是病人而已。生命,同样需要挽救。
年的一天,一名戒*人员心脏病突发,心脏已停止跳动。正在值班的王利霞接到患者,仍然没有放弃。跪在患者身侧,独自进行了半个多小时的心肺复苏抢救,病人的心脏竟奇迹般地重新跳动起来……
医生对吸*人员进行B超检查
“暴露”
今年1月,医院的病房内,一名患者突然出现紧急情况,开始吐血、便血、大小便失禁。23岁的护士李月第一时间赶到病房,准备给患者建立静脉通道。但突然,病患又开始大量呕吐,呕吐物直接溅到了李月的身上,她只简单的擦拭后,便继续自己的工作。
也许有人会认为,护士照料病患,这是常态,不稀奇。但殊不知这位病患,却是一名艾滋病感染者。体液接触,就有传染的风险。他们的行话,叫做职业暴露,这也是医院的医护人员,面临的最大挑战之一。
根据记录,从年建院至今,曾有民警2例、护士6医院发生过暴露的风险。例如在年,一位护士在给艾滋病患者抽血的过程中,患者的血液溅到了她的眼睛中,便导致“暴露”。
“实际上,暴露并不意味着就‘中招’。”对此,李月的态度很轻松。她说,这里的每一位医护人员,都对“暴露”风险进行过详细的预防学习。若出现“暴露”情况,在半个小时以内,就必须使用抗病*药物进行阻断治疗,并连续使用28天,基本可杜绝感染的风险,他们戏称这叫做“坐月”。
院长杜吉明说,医院同时隶属于北碚强制隔离戒*所,因为所内收治了不少艾滋病戒*人员。所以艾滋病的防治,也是医院的重要任务之一。根据年的统计数据,全世界有多例医护人员艾滋病“暴露”的情况,最后只有1例发生感染。这个数据可以充分说明,医护人员被感染的风险,其实远没有想象中大。
杜吉明继续“科普”说,不仅如此,目前的医疗技术,艾滋病已可以控制,患者完全能够正常生活。
年,医院成立了艾滋病西医抗病*治疗科,累计已治疗余人次,抗病*治疗卓有成效。同年,医院承担了中医药防治艾滋病的相关应用研究,年成为中医药治疗艾滋病的试点单位。近10年来,医院收治了众多艾滋病吸*人员,但至今没有出现一例艾滋病人在所内死亡的案例。
“无论是吸*者还是艾滋病人,我们希望更多人能科学地看待他们,少一些偏见。”杜吉明说,艾滋病患者即使是进行一例普通手术,也困难重重。于是,他们大胆创新,在所里建立了专门的针对艾滋病患者的手术团队。
年9月,一个戒*者长期腹痛,经检查和询问,他们了解到该患者之前曾吞食了一个铁块,至今已有3年多时间,必须手术方能取出。
因为戒*人员系艾滋病感染者,一时间,医院没有找医院。于是,他们决定自己完成手术。随后,外科团队制订了周密的手术计划,成功地完成了所内首例艾滋病患者的外科手术。
之后,医院便建立了自己的手术团队,针对艾滋病患者的各种问题进行相应的手术治疗。不到3年时间,他们已为艾滋病戒*者实施大小手术共41例。
护士正在配药
重生
6月24日下午,西山坪强制隔离戒*所的训练场上,戒*人员陈辉(化名)在运动器械上挥汗如雨。1个多月后,他将重新回归社会。他说,自己的身体和精神状况都已经达到了最佳状态。但陈辉说,这一切要感谢医院的医生,要不是他们,自己可能已经离开人世。
陈辉说,年2月,他刚进入西山坪强戒所,在进行入所体检的彩超检查时,医生敖晓琼发现陈辉竟然有脾脏破裂的症状。经询问他才想起,自己一个多月前,曾摔了一跤。
敖晓琼认为,陈辉的情况十分严重,一旦再次摔跤或剧烈运动甚至打喷嚏,均可导致脾包膜劈裂引起致命性的大出血。很快,陈辉医院救治,专家会诊的结果与敖晓琼的判断如出一辙。随后,医院立即给陈辉安排进行了手术治疗,成功地进行了脾脏切除手术,挽救了他的生命。
杜吉明说,为满足西山坪片区四个场所戒*人员的体检要求,除了血常规、DR片、腹部B超等常规检查外,他们还开展了传染病筛查、生化筛查和艾滋病筛查等检查项目,仅年就为戒*人员体检次,及时发现艾滋病感染者39例、肺结核感染者34例、肺部感染15例、血糖异常61例。
“这不仅是对患者本人负责,也是对整个戒*场所负责。”杜吉明说,医院甚至纠正了9例假的艾滋病阳性报告,若这些没有患艾滋病的戒*人员被分在艾滋病患者的区域,后果不堪设想。
护士正在换药
下班离院前,按照自己的习惯,杜吉明必须跑到住院区查一次房,心理才踏实。入所体检时才发现感染了艾滋病的一位戒*人员见到他,忍不住问道:
“杜医生,我真的可以继续活下去吗?”
“可以的,只要你戒断*品,坚持用药,活到七老八十也没问题!”
上游新闻·重庆晚报慢新闻记者彭光瑞/文任君/图