胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2022/10/14 16:07:00

图说:内镜图院方供图

当你大快朵颐的时候,有没有想过会引发许多消化系统疾病?轻则急性胃肠炎,重则急性胰腺炎、消化道大出血,其中最凶险危急的,当数肝硬化门脉高压引起的胃食管静脉曲张破裂大出血。日前,医院(医院)消化内科就收治了这样一位患者。卢女士一个月内两次消化道大出血,诊断为“肝硬化门脉高压胃底食管静脉曲张”,一旦再次出血,必将危及生命!医院内镜室主任、消化内科副主任伍建业带领团队,在内镜下为卢女士成功治疗了食管胃底静脉曲张。

术前,卢女士重度曲张的粗大静脉几乎阻塞整个食管腔道,胃底也可看到曲张静脉的延伸段。伍建业在为其治疗过程中,先用环胃底钛夹夹闭多个血流来源,再向胃底静脉中注射硬化剂和人体组织胶,最后对食管中曲张最严重的一条静脉,再次进行了硬化剂注射。效果立竿见影!很快可以看出,食管静脉曲张明显减轻和消退!目前,卢女士已顺利出院。

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血,是消化科临床上常见的危重急症之一。数据显示,约50%肝硬化患者可形成食管胃底静脉曲张;食管静脉曲张首次出血患者的死亡率高达30%以上,再出血发生率达80%。防止出血与再出血,是目前延长肝硬化患者生存期的重要手段。

传统内镜下食管胃静脉曲张断流术,采用的注射技术是聚桂醇+组织胶,但是组织胶较昂贵,且最严重的并发症是异位栓塞。作为与同济医院深度融合的科室,医院消化内科创新性地使用了“钛夹联合组织胶硬化剂环胃底曲张静脉根治术治疗门脉高压胃食管静脉曲张,预防再出血”方案,注射前,环周对胃底的多个血管起始段用钛夹进行夹闭,阻断血流。相比传统治疗方法,新型治疗手段减少了组织胶的用量,降低治疗费用;减少组织胶漂移引起的异位栓塞,可大大降低异位栓塞的发生率。同时,还加快了排胶时间,减少排胶溃疡的发生,从而减少排胶再出血的风险。

新民晚报记者左妍

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