医院住院病人的安全保障中心，住院部医护人员的服务态度和服务质量直接影响着住院病医院整体形象，为了强化规范化管理，着力提高全体医护人员的护理水平，进而保障患者安全，近日，住院部于晶护士长组织护工开展胃管鼻饲和皮肤压力性受损护理培训。以此不断提升我院护工的专业知识与技能，强化自身职业素养，为患者提供更优质、专业、高效的护理服务。
本次培训内容包括：胃管鼻饲的护理和皮肤压力性受损护理等内容；
胃管鼻饲护理培训01胃管鼻饲：鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，根据病情和营养状况，每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液，保障正常的身体需求。
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①适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；
②不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；
③拒绝进食的病人。
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上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
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有两种，一种为鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入；另一种是用大号空针缓缓注入。
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1、备好用物，携至床旁。
2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。
准备胶布：二条6cm，一条1cm.
3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。
4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
6、验证胃管是否在胃内。
1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。
2）用注射器抽吸出胃液。
3）用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声。
7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。
8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。
9、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。
10、拔管时，一手将管口折叠夹紧。
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1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过毫升。
5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.
7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
皮肤压力性损伤护理培训02压力性损伤护理：
压力性损伤，又称褥疮、压疮，是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。
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主要包括长期卧床者、年老体弱者、过度消瘦者、过度肥胖者、大小便失禁、长期使用医疗器具等人群。
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仰卧位：好发于枕骨，肩胛骨，骶尾部，脚后跟等这些骨头突出的地方；
侧卧位：好发于在耳廓，髋部、肩缝、膝关节内外侧；
半卧位；坐骨结节、肩胛骨、足跟。
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1期：皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突出。
2期：部分皮层缺失，变现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可变现为完整的或开放、破损的浆液性水泡。
3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉尚未显露或不可探及。
4期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴有潜行和窦道。
不可分期：是深度未知，全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈*色、棕褐色、）和（或）焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。
深部组织损伤：是深部位置，在皮肤完整且褪色的局部区出现紫色或栗色，或形成充血的水泡，是由于压力和（或）剪切力所致皮下组织受损所致。
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（1）1期压力性损伤的处理建议：整体减压，局部保护，加强翻身。
（2）2期压力性损伤的处理建议：水泡直径小于2厘米，可以自行吸收，局部粘贴透明膜保护皮肤。直径大于2厘米的水泡，局部消*后，在水泡的最下段用5毫升小针头穿刺并吸出液体，表面覆盖透明膜，观察渗液情况。
（3）3、4期压力性损伤的处理建议：①清除坏死组织，②控制感染。感染性伤口可选择合适的消*液清洗伤口，再用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料。
（4）不可分期压力性损伤的处理建议：当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应当清除伤口内的焦痂和坏死组织，在确定分期，伤口处理同3.4期压力性损伤的处理。
住院部于晶护士长操作动作规范，技术娴熟，以最佳的精神状态展现了她从容、自信的风采，以娴熟敏捷的动作，得体有效的演练方式，得到了全员的一致认可和好评。在后续的考核中，全体护工人员均以优异的成绩通过了考评。通过此次培训，进一步提高了我院住院部护理人员的业务水平，加强了护理人员面对突发事件的处理能力，同时也彰显了她们严谨的工作态度和对护理职业的热爱，为保障患者生命安全打下坚实的基础。