夏天快来了,又到了展示大长腿的季节了,也是我们观察静脉曲张的最佳时机。啥是静脉曲张,其实作为生活中一种常见的疾病,大多数人自己心里也能有个数,没吃过猪肉,还没见过猪跑吗?
静脉曲张给我们带来的第一印象就是不好看,下肢皮肤肉眼可见的青紫色静脉凸起,有人会叫它“蚯蚓腿”。
除了这些还有其他很多的症状,比如下肢的酸、沉、乏力、肿胀,随着时间延长,有些人会出现难看的可出现色素沉着,以及皮炎、湿疹,可表现为脱屑和瘙痒。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡,甚至令我们感到恐怖的“老烂腿”,这些都是静脉曲张给我们带来的危害。
临床上我们可以把静脉曲张分为以下6级,一级比一级严重。大家可以根据自己的情况来进行简单的对照。
那么,引起静脉曲张的原因是什么呢?提起这个,就不得不说到静脉瓣膜的问题。在我们腿部静脉中有许多单向开放的“闸门”,我们称之为静脉瓣膜。正常情况下,这些瓣膜使得我们即使是站着的时候,静脉血也能从腿部一路往上回流入心脏。而如果这些瓣膜出现了问题,就好比一扇关不上的门总是漏风一样。
血液由于重力的缘故会返流,并积聚在腿部引起静脉高压,引起小腿酸胀,时不时还有抽筋等其他症状。说白了,静脉曲张的形成原因就是原本防止血液倒流的单向瓣膜功能丧失。当这些瓣膜不再发挥作用时,静脉内的血液会淤积,继而使静脉壁扩张。
很多职业比如教师、交警、售货员、司机等,因为其工作性质,每天都要久站、久坐,因此受重力因素影响,导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态,最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。更要注意的是,妊娠期的女性,由于增大的子宫压迫腹腔内的、血液回到心脏的必经之路——下腔静脉,从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高,最终会导致静脉曲张。
静脉曲张的治疗,可以分为非手术治疗和手术治疗。前者包括口服马栗种子提取物、柑橘*酮片等药物,以及穿医用弹力袜及抬高患肢的措施。
如图示,穿医用弹力袜以促进静脉回流,恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿,从而恢复静脉瓣膜功能。
手术治疗一直是下肢静脉曲张治疗的根本和关键。而应对不同的症状,我们需要采取什么样的治疗方式呢?
1.大隐静脉高位结扎剥脱术
这是治疗大隐静脉曲张最经典的术式。这样手术由于完整取出大隐静脉主干,因此术后复发的几率最小,治疗最彻底。这样属于开刀手术,有着手术创伤相对较大、切口不美观以及损伤隐神经等等弊端。
2.泡沫硬化剂闭合术
泡沫硬化剂闭合术,简单来说,就是向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生,最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。
3.腔内激光闭合术
在国内,已医院,配备了腔内激光设备,这一技术的普及为临床个体化治疗下肢静脉曲张提供了新的选择。而腔内激光闭合术的工作原理,就是通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁,引起静脉纤维化闭合。
4.曲张静脉的点状剥脱术
我们可以在曲张静脉体表投影处做小切口,将曲张的血管剥离、结扎,创伤不大,效果明显,也是治疗静脉曲张常用的手术方式之一。
预防下肢静脉曲张的发生和发展我们应当保持以上策略,如有静脉曲张加重表现,如明显肿胀、色沉、溃烂等,医院就诊治疗。
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