消化道出血的治疗分成几个方面:药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗。
药物治疗主要是禁食、禁水、补液、静脉营养,抑制胃酸分泌,静脉止血药等等,其中抑酸剂是最主要的止血药,大家可能会奇怪,为什么不是专门的止血药止血,而是抑酸剂呢?这是因为出血部位想要凝注止血,不能在高度的酸性环境,所以用了抑酸剂以后胃酸减少,有利于凝血。这也是为什么胃十二指肠出血经常用各种拉唑类药物,有时候危险性出血还要大剂量使用。往往并不需要止血药物,尤其是合并有血栓风险的患者,更不用,比如出血合并心梗、脑梗等疾病。
当然如果是肝硬化引起的消化道出血,还要用到生长抑素,特里加压素等等,这是收缩内脏血管的,也能达到止血的目的。
内镜治疗最常用于上消化道出血,对于出血量比较大,药物治疗效果不佳,通常会采取胃镜或者肠镜下,通过电凝、喷洒止血药、直接钛夹夹闭出血点等来止血。
介入治疗是指通过血管造影找到出血的血管,往血管里打一些栓塞的物质,将血管阻塞来达到止血的目的,通常用于消化道大出血,内镜和药物不能止血的患者。
手术治疗现在很少用,因为前述方式基本上都可以做到止血,只有极少数需要急诊手术,当然有一部分血管畸形患者或者肿瘤患者,可能需要择期手术。
肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血可以用三腔两囊管压迫止血。其实就是类似于两个气球一样的东西,放到食管和胃,打气以后压迫出血位置。
所以消化道出血是比较危重的疾病,治疗也需要一个综合性的多学科的会诊,综合治疗。