年，一位88岁的意大利老人在居所被人发现死亡。现场，地面上有一大滩血。当时怀疑老人是否是自杀，但是后来经法医鉴定发现，老人腿上有静脉曲张，而且脚踝上有静脉溃疡。最后，被定性为静脉曲张破裂大出血造成老人的死亡。
静脉曲张在老年人当中非常普遍。随着年龄的增长，静脉曲张的发病率也同步增高。世界各国的静脉曲张人群发病率统计有所差异，从10%～40%不等。但是，60岁以上人群的静脉曲张发病率普遍在50%左右。需要提醒的是，老年人的静脉曲张导致的并发症也随着年龄的增长而加重。法国的一项高龄老人静脉曲张的研究提供了这样一张数据表：
老年人和静脉曲张并发症的关系静脉曲张为什么会破裂，会导致大出血呢？这要从静脉曲张的病因说起。
静脉曲张是因为各种原因导致的静脉压力增高而逐步形成的。对于正常人而言，即便是不小心碰撞到静脉，因为支付的保护，加上静脉压力很低，不至于血管破裂。即便不小心血管破裂，因为压力不高，很容易止血。
而静脉曲张患者则不同，尤其是老年人皮肤很脆弱，皮下脂肪又薄，静脉压力很高。一旦破裂，血液就会喷涌而出。更糟糕的是，静脉出血不伴有不适或者疼痛，容易在毫无知觉情况下流失大量的血。
老年人的静脉曲张特点关于老年人静脉曲张破裂出血案例，我自己曾经治疗过不少。印象比较深刻的有一次值班夜里急诊送来的一位静脉曲张破裂的老人。那位老人很幸运，夜里儿子上洗手间的时候发现老爸的被子变红，才发现老人腿上出了很多血都意识模糊了。还有一例，一位老人在候诊的时候，坐在旁边的患者发现老人的裤腿和地上都是血。虽然老人都因为及时发现，手术后都化险为夷，但是回想起来还是后怕。
虽然静脉曲张破裂大出血比较少见，但是一旦发生后果比较严重。如果发现有静脉破裂出血，必须按照以下步骤进行自救：（1）平躺，抬腿超过心脏位置；（2）用纱布或者替代物品压迫出血点至少20分钟；（3）打电话救助；（4）医院。
静脉曲张出血的现场急救问题来了！既然老人的静脉曲张有更大的危害，为什么还有许多老人都不肯早期去及时治疗呢？
这里一部分是老人思想上的原因，害怕手术或者不重视。还有更重要的原因，是高龄患者接受传统的静脉曲张手术会面临不少问题：一是老人体质衰退，手术或者麻醉的风险大；二是合并心脑血管疾病和糖尿病等。三是术后并发症多，如感染、肺炎、静脉血栓、尿潴留等。
不过，人类医学技术总是在不断发展的。自从医学界对静脉曲张的血流动力学进行深入研究，CHIVA治疗技术逐渐得到应用。这种基于血流动力学评估基础上的局部麻醉下的门诊治疗技术，把治疗风险降到了最低。年，张强医生集团国际静脉病中心为一位95岁高龄、伴有多种疾病的高龄老人成功实施静脉曲张CHIVA治疗。张强医生集团静脉曲张手术数据白皮书表明：60岁以上的患者占比接近一半，而80岁及以上的老人占比10%。这里绝大部分高龄患者是在采用了CHIVA技术以后的病例。
张强医生集团静脉曲张白皮书CHIVA技术毫无疑问地成为高龄静脉曲张患者的福音。
首先，局部麻醉就可以完成治疗面对患者的心脑系统几乎没有影响；第二，保留了所有的静脉，平均只有1～3个小切口，疼痛轻微；第三，术中几乎没有出血，避免血肿导致的疼痛和感染；第四，术后直接可以恢复日常活动，大大减少血栓风险；第五，术后无需住院或者留观，回家后无需特别照护。
84岁老人走出手术室对医生竖起大拇指