近日,张医院介入手术室做完手术,就从手术床上起身,走出了手术室。
52岁的张大哥患有静脉曲张有8年多了。他的工作特点是站立、走动的时间特别多,43岁后,发现一天工作下来,双下肢总是困劲儿难去除,还伴有轻度肿胀。
同行都说,这就是职业病。意思是,这病确实天天让人的双腿困乏,但没啥好方法治疗,最多晚上睡觉的时候垫高双脚,这样一来确实有所改善。但人不可能一个长夜总是一个姿势睡觉,所以,有时白天起床时,腿的困劲儿也没完全消除,再接着工作一天,双腿更像灌了铅似的沉重。
几天前,张大哥因左腿疼痛3天为医院就诊,经查体发现,张大哥左下肢轻度肿胀,双下肢小腿内侧可见扩张、迂曲的静脉团块,左下肢膝关节内侧可触及块状质地较韧结节,大小约5cm*5cm,表面皮肤发红,与周围组织分界清,压痛明显。这些症状都表明,张大哥患者上了慢性静脉疾病(CVD)。
CVD是指静脉的结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征,以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现,发病率随着年龄的增长而增加。
在中国,下肢静脉疾病的患病率为8.89%,即有近1亿的患者。每年新发病率为0.5%~3.0%,女性发病率(67.5%)高于男性。
医院心血管内科九病区负责人孙玉梅条分缕析地讲解,张大哥第一次比较清晰地了解到,CVD可以用射频消融这种介入手术方式治疗。
由于下肢静脉系统由静脉网络组成,包括:浅静脉——指紧贴皮肤层的静脉网络;深静脉——包裹在下肢组织深层中,口径较大,是完成血液回流至心脏任务的主要承担者。而静脉曲张是因为浅静脉返流受阻,出现静脉曲张症状,由于浅静脉反流性疾病是进行性的,如果不进行有效治疗,症状会进一步恶化。
射频消融治疗是在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉,导管将能量以热能方式传递至静脉壁,静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其他健康静脉回流至心脏。
这种介入治疗方式与传统外科剥脱手术相比优势明显,主要体现在:局部麻醉即可,避免半身或全麻的风险;几乎没有手术瘢痕,没有局部瘀血或肿胀,美容效果显著;缓解症状迅速,通常情况下,术后仅需要局部包扎并穿着弹力袜即可恢复下肢活动,1天后即可恢复正常工作。
张大哥接受射频消融治疗后,静脉迂曲症状消失,腿也不再肿胀疼痛,又投入到正常的工作中去了。
孙玉梅介绍说,CVD发生的因素有以下几种:静脉反流(最常见病因);静脉回流障碍;先天发育异常;遗传因素;其他如长期静坐或站立、孕妇、女性、吸烟、肥胖等都是CVD的高危因素。因此她呼吁,保持健康良好的饮食习惯、生活习惯,是拥有健康体魄的最佳方法。(通讯员*)