大河报·大河客户端记者郑松波
近日，66岁的刘大爷半夜突然感觉腹部不适，喉头发甜，紧接着出现了恶心、呕吐，家人一看呕出来的是暗红色的血液，夹杂着较多的血凝块，这可把刘大爷和家人吓坏了，立马意识到了情况的严重性。刘大爷紧急被家医院消化科，此时是凌晨4点，本来宁静的病房变得异常紧张起来。
当时值班的李凤敏医生看到患者面色苍白、精神萎靡、极度虚弱，听到家属的焦急描述后，一边立即嘱咐姚银侠护士准备吸氧、心电监护、快速建立静脉通路，同时给予抽血、配血、药物止血等抢救措施，一边向家属了解患者的具体情况。原来患者之前就有过消化道大出血的情况，既往有肝硬化病史，李医生立即判断此次出血原因很可能是食管静脉曲张破裂出血，这种出血速度快，出血量大，非常凶险，急向杨永俊主任请示。杨主任听到消息立即从家赶来病房，一起积极地投入到抢救中。
虽然经过积极地药物治疗，但患者仍存在活动性出血的情况，杨主任果断决定：“马上进行胃镜检查，了解出血情况，争取内镜下止血”。内镜室接到指令后也做好了准备。患者高龄、基础病多，生命体征不稳定，麻醉和治疗风险极其大，随时可能有危及生命的情况。与患者家属认真沟通后，在杨永俊主任的带领下，内镜室杜鑫医生、郝文君护士立即给刘大爷实施急诊内镜检查，进入食管后就看到大量新红色血液，同时可见多条蓝紫色曲张的血管，其中一处如泉注样向外涌血。杨主任当机立断，决定应用食管静脉曲张套扎术给予内镜下紧急止血，但因患者出血速度快，视野暴露不充分，这大大增加了治疗的难度。在经过反复冰盐水冲洗后，终于看到出血的部位，立即给予套扎环将出血的血管套扎，出血立即停止，术后返回病房。
刘大爷的生命体征逐渐平稳下来，未再出现出血呕血、便血的情况。家属称赞“这真是立竿见影的效果”。现在刘大爷已经可以正常进食。
食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期最严重的的并发症，其出血量极大，会迅速出现失血性休克或因肝性脑病等并发症而导致死亡，死亡率接近1/3。内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)是近年来开展的治疗食管静脉曲张出血和预防再出血的有效方法。它的优点有安全性高、费用低、并发症少、可反复进行、住院周期短等特点，使患者受益。
医护人员在为刘大爷实施“套扎术”
来源：大河客户端编辑：邱瑾