在前面的文章里，我介绍里肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，病理过程多数是很缓慢的，甚至是静止的，因此不会影响肝功能，更不会影响正常的生活和工作，所以大多数肝血管瘤不需要治疗，只需要每年一次的查体监测起来就够了。但是也有一些肝血管瘤是需要治疗的，介绍如下：
1.引起症状的肝血管瘤。最常见的是压迫症状，如饭后饱胀不适感，那是由于血管瘤长在左肝，长到一定程度后压迫胃或者十二指肠引起的。还有就是右上腹饱胀感，是由于血管瘤在右肝长到一定程度后引起的··还有就是一些更为少见的压迫症状，如压迫胆道引起的梗阻性*疸，病人全身皮肤巩膜*染等等。少见的压迫症状还有下腔静脉或者肝静脉的压迫引起的布加氏综合征，主要表现是下肢静脉曲张，肝淤血肿大，病人食欲差，门脉高压症等等。
2.自发性破裂的肝血管瘤，这种病例是罕见的，病人可以表现为腹痛，心慌，面色苍白出冷汗，血压下降，甚至休克等等。这是绝对的手术治疗的指征。
3.Ｋａｓａｂａｃｈ－Ｍｅｒｒｉｔｔ综合征又称血管瘤血小板减少综合征，文献中也仅见于个别病例的报道。其表现为血细胞过度消耗导致血小板下降、凝血功能障碍、出血性紫癜等，是威胁患者生命的少见血管瘤并发症。
4.越来越大的肝血管瘤也有可能需要手术治疗。一般来说肝血管瘤是稳定的，但是也有一部分肝血管瘤有生长趋势，特别是妊娠后肝血管瘤可以生长。一般来说如果肝血管瘤每年生长2厘米，则可以考虑手术治疗。
5.不典型的血管瘤，经过各种检查后仍然不能确定性质，而且有越来越大的倾向，就可以手术治疗。特别是和原发肝癌，和转移性肝癌不好区分的时候。
6.需要具体问题具体分析的情景：（１）当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。（２）肝血管瘤巨大，突出到肋弓以外且患者较瘦弱，腹部可扪及瘤体。（３）巨大肝血管瘤患者是重体力劳动者或运动员等情况。针对以上特殊情况建议医师和患者充分协商和权衡利弊再决定是否治疗。