消化道大出血为消化科常见急危重症，主要的病因就是肝硬化、肝癌等导致食管胃底静脉曲张破裂出血。近日，医院消化三科，连续接诊两例重度食管胃底静脉曲张破裂大出血患者，均成功为其实施食管曲张静脉套扎及组织胶注射，经观察取得良好效果。
22岁的刘女士，一直身体挺健康，有一天开始突然恶心，前后持续了有2个月，却并不是早孕反应。后来，她还呕血4天，随后都医院就诊。
该院消化三科收治入院，为其进行了完善化验检查，诊断为门静脉高压、门静脉主干及左右束支血栓形成并还海绵样变性，肝硬化、脾大腹水。在胃镜检查中发现：食管胃镜食管胃底静脉重度曲张(Les.mi.F3;Cb;REC(+).胃底静脉曲张（GoV2）。
患者因合并腹水，门静脉血栓，无法进行TIPS（经颈部静脉肝内门体分流术）治疗。“患者重度静脉曲张，REC（血管红色征）阳性（提示血管容易破裂出血），随时有再次大出血风险。”
医院消化三科主任李振方为患者进行手术，在内镜下实施食管曲张静脉套扎及胃底组织胶注入，经过2周观察，没有出血情况，手术成功，很好地控制了患者的呕血情况，为患者后续治疗争取时间。
李振方说，食管胃底静脉曲张常继发于肝炎肝硬化、肝癌、特发性门静脉高压患者，其破裂出血是引起消化道大出血常见原因，极为凶险，且如不及时干预，70%患者会短期内再次出血，死亡率较高。因此，预防出血及再出血均十分重要。
据他介绍，常见的治疗措施包括药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及联合治疗等。药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科介入治疗术后并发症多、病死率高，内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功能无明显损害作用，患者易于接受，已成为食管胃底静脉曲张重要而有效的治疗手段。食管静套扎术对正在出血的止血效果及预防出血均有重要意义。尤其对于有出血高危因素，如有红色征、肝静脉契压明显增高,曲张静脉表面糜烂，血栓形成的食管胃底静脉曲张，干预治疗尤为必要。食管静脉曲张套扎术（esophagealvaricealligation，EVL），其机理是是内镜下利用皮圈套.、尼龙绳等套扎血管，通过阻断曲张部位血流，形成溃疡，进而纤维化形成结痂，达到治疗目的，而胃底多通过组织胶注射达到阻断血流目的。除上述优势外还可反复多次操作，对后续严重曲张的静脉进行多次套扎，预防出血，极大减少出血率，延长患者生命。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员陈青）