齐鲁晚报·齐鲁壹点记者马雪婷
这一晚上注定彻夜难眠。患者的儿子始终无法做决定:不手术就是让母亲等死,做了手术万一有不测风云,又该如何交代。这一晚他找到主治医师马晓辉多次,“怎么手术?”“风险有多大?”一遍遍重复的问题缠绕在脑海,马晓辉反复与家属沟通并解释手术相关问题……时间一点一滴过去,天亮了,家属咬咬牙决定手术!这一旁的马晓辉握紧胃镜,他心里十分清楚手术风险有多大,但仍然义无反顾,这不仅仅是一条人命,更是维护一个完整的家庭。
3月18日,70岁的李老太太因呕血、排血便入医院急诊,以消化道出血收入消化内科。经医生诊断为肝硬化失代偿期门静脉高压症,引发食管胃底静脉曲张破裂出血,首次出血死亡率高达40%——50%。因为患者年龄较大,家属选择采用内科保守治疗,通过抑酸、补液、注射生长抑素延缓出血症状。一天下来,治疗效果并不好,仍有呕血排血便现象,且患者血压降到45mmHg,危及生命。再加上考虑到患者10余年前因“脾大”行脾切除术,结合既往病史,现无外科手术条件,这可如何是好!
19日晚,消化内科主治医师马晓辉正值夜班,眼看着患者情况不好,就提出胃底食管静脉曲张套扎+组织胶+硬化术。要知道,虽然是微创,但手术风险巨大且致死率高,一个意外就可能让患者下不了手术台,对医生来说也是技术和胆量的考验。“患者不采取别的救治方式就会死,我只想保住她的性命。”在生命面前,马晓辉早已将自己置之度外。
这一晚上注定彻夜难眠。患者家属听说有其他的救治方式仿佛看见了一线曙光,但他们始终无法做决定,一晚上找到马晓辉多次。天亮了,家属咬咬牙决定进行硬化手术。
马晓辉握紧胃镜,他知道患者的生命掌握在自己手里,这个家庭的完整和幸福掌握在自己手里。手术过程顺利高效,当患者被推出手术室的那一刻,家属悬着的心终于落地,他们激动地对马晓辉说:“真的太感谢了,你是我们一家人的大恩人啊!”手术结束当天,患者不再消化道出血,身体逐渐康复,并于七天后出院。
据悉,食管胃底静脉曲张破裂出血十分凶险,在生活中难以照料,甚至硬一点的食物就可能会划破致危及生命。大量迅速出血使得血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致多个器官功能衰竭,病情将更加复杂。医院消化内科主治医师马晓辉为患者实施的硬化手术,主要适用于:急性食管胃底静脉曲张破裂出血;重度食管胃底静脉曲张出血,而且全身状况不能耐受外科手术者;门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血的;有出血倾向者的预防性治疗。