近日，滨医院消化内科成功抢救了一位肝硬化大出血合并失血性休克患者，目前患者已康复出院。
该患者因反复呕血、黑便来滨医烟台附院就诊，经急诊上消化道出血救治快速通道收治消化内科一病区。入院后主诊医生给予补液、止血等治疗，患者病情未见好转，仍反复便血，考虑肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张破裂出血可能大，消化内科主任刘一品当机立断决定行内镜下止血治疗。
为挽救患者生命，保证术中安全，输血科积极联系市血站，紧急备血。在消化内镜室进行手术前准备时，患者突发大呕血，量约ml，血压迅速下降至约40/30mmHg，血氧饱和度降至30%-40%，心率降至40次/分-50次/分，患者处于失血性休克状态，生命垂危，随时可能心跳呼吸停止。这种情况既是内镜治疗的禁忌症，也失去了介入、手术等治疗的机会。
人命关天，生命至上，必须尽全力创造条件进行内镜干预。在消化内科刘一品主任的组织指挥，徐宁、姜伟炜副教授，李迎冬、李承燕护士长配合协调下，全体医护人员立即展开抢救，迅速给予止血、扩容、补液、升压等措施，并紧急输血，同时麻醉科刘越副主任给予患者开通气道、行气管插管，为下一步内镜治疗创造条件。
经过紧张有序的抢救之后，患者血压一度升至75/50mmHg左右,血氧饱和度80%左右，刘一品教授抓住时机，立即对患者进行急诊胃镜检查，发现该患者为重度食管胃底静脉曲张破裂出血，食管、胃腔内潴留大量鲜血及血凝块。在消化内镜室护士长李承燕、主管护师杨杰等配合下，刘一品主任为患者精准实施了胃底曲张静脉栓塞术和食管曲张静脉套扎术，活动性出血很快停止。术后患者血压回升，血氧饱和度、心率恢复正常，意识恢复清醒，生命体征平稳。在这场惊心动魄、与死神搏斗的抢救中，医院多部门医护人员沉着应对，密切协作，全力救治，终于成功挽救了患者生命。
刘一品主任介绍，我国肝硬化患者全球最多，食管胃底静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。一旦食管胃底静脉破裂出血，往往发病急，出血量大，病情凶险，很多患者来不及抢救就因休克失去了生命。自开展食管胃静脉曲张内镜治疗技术以来，消化内科团队在刘一品教授的带领下，逐步形成了一支以高级职称为主的专业学组，在急诊科、麻醉科、重症监护室、输血科等多学科通力合作下，通过内镜下治疗成功抢救许多肝硬化大出血患者。内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可以达到即时止血的效果，同时还能够最大程度的预防再出血，使肝硬化患者可以长期比较安全、健康地生活，切实提升患者的生活质量。
（滨医烟台附院）