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病
例
分
享
患者病史
谢某某，女，45岁，因“一再腹胀3年，连续黑便1年，再发10天”住院。既往乙肝强硬病史3年，无高血压、糖尿病、冠芥蒂、肾病等病史，无手术内伤及药物过敏史。
住院诊断
上消化道出血，乙肝后肝强硬失代偿期，脾功效亢进。
胃镜反省
食管全程四壁散在曲张静脉，共4条，成结节状-串珠状凸起，直径0.8cm至2.0cm，中下段散在赤色征，未见行动性出血。胃底环抱贲门散在高发静脉曲张，呈结节状、条索状凸起，胃底大弯偏后壁见一庞大孤立静脉曲张，巨细约2.0x4.0cm。胃底及胃体部粘膜看来布满性花斑样充血，呈“马赛克”样转变。
诊断后果
食管胃底静脉曲张（F3Les，gfD4.0GOV1IGV1Rf1）门脉高压性胃病（重度）
医治过程
药物及器械聚桂醇打针液（陕西天宇），布局粘合剂（北京福爱乐），一次性打针针（波科）
手术过程
征得患者家族知情赞同，于-3-12行胃镜下医治。于胃底孤立静脉团原因端及出口端夹闭金属夹共两枚阻断部份血流及防范异位栓赛。在胃底孤立静脉曲张及小弯侧静脉曲张分8点打针：聚桂醇每点0-10ml，共15ml；布局胶每点0.5-2.0ml，共6.5ml。继之食管静脉曲张分2点打针：聚桂醇每点12-23ml，共35ml。
术后创议禁食12小时，老例运用抗生素、抑酸及维护胃黏膜药物。
术后复查
术后42天行胃镜复查（-4-23）：
食管下段
食管中下段（疤痕构成）
食管中段（浅表纤维疤痕构成）
食管上段（一些节段性静脉曲张：已彻底实变，2周左右会彻底消散）
胃底（静脉曲张根本消散，孤立静脉曲张显然陷落，打针针穿刺已实变，无回血）
术者医治阅历
胃底孤立静脉曲张（IGV1）个别存在自觉性分流道，回流路劲短，血流速率快，老例布局胶打针医治易引发异位栓塞。先在静脉曲张原因端，而后在出口端打金属夹，可阻断或缓解部份血流，如此也许节减布局胶用量及低落异位栓塞产生率。笔者采取强硬剂+布局胶+空气3.5ml最新“三明治”法子打针，聚桂醇和布局胶用量凭借静脉曲张的容积决议。
术者简介
牟水师讲解
●病院消化科副讲解，硕士探索生
●华夏医促会消化分会门脉高压学组委员
●华夏医生协会内镜大夫培训学院培训诫师
●贵州省消化内镜学会委员
●贵州省食管胃静脉曲张内镜医治典范化培训基地培训诫师
●纯熟把握ERCP调理技能，消化道狭隘球囊增长术、支架植入术，尤为特长食管胃静脉曲张强硬及布局胶打针技能。