罗医生健康说（ID：Drluosiwen）授权转载
文
罗思文
接到一位口吐鲜血的患者，看到患者时大家都感到很熟悉，记得上一次入院是因为发现了肝癌，这次却再一次发病入院。
患者男38岁，之前因为腹痛、乏力入院发现是肝癌晚期，患者早在10年前就发现自己是乙肝病*携带者，由于对乙肝的不了解，再加上身边有同样的乙肝患者支招，因此即使发现乙肝也没有再做任何治疗和检查。
这次当他发现自己得肝癌时很是惊讶，不解地问医生：我身边有乙肝的朋友，他们说没有治疗都20年了也没有得肝癌，怎么就我得了？不是说乙肝只要肝功能正常都不用治疗吗？
医生也是无奈地说了句：这种情况具体还是要看个人的身体情况，有的人没有病*复制可以不用治疗，可是有的就需要治疗了，不能一概而论。
因此在他治疗稳定后就出院了，可是才不久就因为口吐鲜血而再次入院。
慢性乙肝病*携带者会经过10~20年的漫长过程，才会发展到慢性肝炎阶段，但是进入慢性肝炎阶段的早晚和病*感染的时间、传播的途径、遗传、病*基因、免疫情况等等因素有关。
所以乙肝病*携带者也是需要定期进行监测和管理的，当发现病*DNA阳性，或者一旦出现反复的肝功能异常，那说明已经进入了慢性乙肝阶段，这时就需要采取相应的治疗了。
肝癌患者为什么会出现吐血？
当肝癌伴有肝硬化时，会引起静脉曲张，包括食管胃底静脉丛、直肠静脉丛、腹膜后静脉丛、腹壁静脉丛等等。胃底静脉曲张可导致血管凸出于胃壁表面。如果吃的食物过于粗糙或胃酸分泌增多时，可引起消化道出血，后果严重的还会导致死亡；
肝癌晚期门静脉出现癌栓，门脉压力短时间内迅速升高，导致消化道大出血，因此会出现呕血。
乙肝是属于传染病，这大家都知道，甚至曾经有段时间人们对于乙肝患者是避而远之。
虽然都知道乙肝会传染，但是却不知道乙肝在什么情况下需要抗病*治疗，大多数的人认为只要肝功能正常的情况下，乙肝就可以不需要治疗，但是也会有对乙肝过度治疗的情况发生。
正因为如此，才使得我国每年都会有几十万慢性乙肝患者因为病情加重，而发展成为肝硬化、肝癌等等，最终也会因为发生肝性腹水、呕血、或肝性脑病而失去生命。
慢性乙肝这种疾病本来就很隐匿，很多人不定期体检几乎不会知道自己患上乙肝，因此更不用说治疗了。然而是否需要抗病*治疗则是需要专业的医生给予专业的建议，医生会根据病情的不同而给患者提出不同的抗病*治疗方案。
对于单纯的乙肝病*携带者，是不需要进行抗病*治疗的，但是需要做定期的复查。而对于大三阳的患者，最佳的治疗时机是在发现转氨酶升高后，而且是正常值的5~10倍，以及病*DNA复制指标阳性的患者，在这个时候对患者进行抗病*治疗，会使大三阳转为小三阳的概率提高。
对于乙肝小三阳患者的治疗标准则是：肝功能反复出现异常，乙肝病*DNA复制指标阳性的患者，或者是年龄在40岁以上，而且家族中有肝硬化、肝癌的患者，或是有长年饮酒史的患者也是需要抗病*治疗的。
慢性乙肝患者接受长期的抗病*治疗，绝大多数是可以控制病变发展的，还能缓解甚至阻断肝炎—肝硬化—肝癌的进展三部曲，还有可能会使疾病彻底痊愈。
随着医学的不断发展和进步，以及疫苗的不断完善，大多数人只要接种乙肝疫苗就能很好地阻断感染乙肝病*的风险。
而且对于女性乙肝携带者在孕期24周左右就可以开始通过服用抗病*药物，阻断母婴传播，还能实施母乳喂养。
-主编-
医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。
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