曾婆婆的烦恼
来自广州的曾婆婆，今年70岁了，本来是安享晚年悠闲生活的她却遇到了一个烦恼的问题——多年来下肢静脉曲张问题一直困扰着她，不仅仅经常出现腿疼，更烦人的是小腿部皮肤黯黑、瘙痒，还有严重难愈合的腿部溃疡，每次治愈后治好一段时间过不久又会发作，因为腿部溃疡的医院住院治疗。曾有外院医生建议她手术开刀治疗下肢静脉曲张，曾婆婆因年老且担心手术风险而放弃了手术。
曾婆婆的“救命稻草”
半月前，曾婆婆因腿部溃疡再次来我院脉管炎科住院，周毅平主任医师仔细询问了患者病史和充分评估了患者的病情，考虑到患者年纪较大，而且患者对手术麻醉和开刀有抗拒心理，但不手术的话患者足部溃疡不能愈合，严重的话还有截肢的风险！综合考虑下，周毅平主任决定为曾婆婆开展微创手术——泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张。周毅平主任充分给曾婆婆讲解了手术具体情况后，曾婆婆开始表示接受微创治疗，尤其是当曾婆婆听到微创手术治疗可以有“不用麻醉”、“不用开刀”等优点后，她欣然接受了微创治疗！
手术当天，整个微创注射硬化治疗过程只用了约10分钟，推注过程中可见原来凸起血管马上就挛缩变平，症状立即得到缓解。泡沫硬化剂注射微创手术治疗完毕，曾婆婆就可立即下床活动，行走自如。
术后第二天，腿部的溃疡明显好转，曾婆婆大呼神奇！第3天，溃疡面积就比原来缩小了近一半。一周后，曾婆婆顺利出院了。一月后，陈婆婆再次前来复诊，下肢曲张的静脉完全康复，而且困扰她多年的腿部溃疡已经完全愈合。多年来腿部黯黑的皮肤也较前淡了许多，皮肤逐渐恢复健康见到了相对正常的肤色，不用再担心什么时候又会烂腿了。
（制备泡沫硬化剂）
（根据术前标记，点状注射泡沫硬化剂，注射完毕弹力绷带加压包扎小腿）
周主任科普时间
一、什么是静脉曲张及其危害？
周毅平主任医师：下肢静脉曲张，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，其中以大隐静脉曲张多见，临床表现病变的浅静脉表现为蜿蜒屈曲、扩张。多发生于从事站立工作和体力劳动的人群。下肢浅静脉曲张早期可以引起下肢酸胀不适及钝痛感，中后期肢体皮肤可出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。很多人往往因为治疗不当，下肢慢性溃疡长期反复发作，出现“老烂腿”。严重者出现溃疡、坏死。
（下肢浅静脉曲张示意图）
（下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡坏死）
二、静脉曲张怎么治？
周毅平主任医师：手术是治疗下肢静脉曲张最常用的方法。大隐静脉高位结扎和剥脱是治疗下肢浅静脉曲张的传统手术方法，但是存在损伤大、痛苦多、恢复时间长、影响美观等缺点。手术切口让很多爱美女性望之却步，由于手术麻醉等问题，也让年纪较大的“老烂腿”患者也在选择手术中犹豫。
（术前彩超检查，排除深静脉血栓）
三、选择泡沫硬化剂治疗有什么好处？
周毅平主任医师：泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张的是近年来发展的微创治疗新技术，是将聚桂醇泡沫注入到曲张的静脉内，使静脉腔粘连、闭塞，从而达到治疗静脉曲张的目的。硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索并且不能再通，其功效相当于曲张静脉的外科切除术。泡沫硬化注射属于微创治疗手段，无需麻醉，操作简单，无切口，从根本上避免隐神经损伤，真正做到无创治疗。中轻度患者可以门诊治疗，无需住院，大大减少费用。我院脉管炎科已全面开展泡沫硬化剂注射治疗静脉曲张，微创美观，可门诊治疗，是微创解决静脉曲张的有力武器。
（微创硬化穿刺治疗前后对比）
周毅平教授简介
广州医院脉管炎科主任中医师，副教授，硕士生导师。中国中西医结合学会周围血管病分会委员，中华中医药学会周围血管病分会委员，广东省中西医结合学会全身介入分会常委。擅长于周围血管病包括血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急性肢体动脉血栓形成等疑难危重症的介入诊疗，对血管炎及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的中医中药治疗，改良封闭负压技术治疗慢性严重溃疡。
出诊时间：每周五上、下午
编辑：周毅平、钟镜锋
通讯员：钟镜锋
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