下肢静脉曲张,是指腿部的静脉不正常地扩张,表现为下肢静脉变粗、成团,类似蚯蚓。还有酸胀肿痛的感觉。
下肢的静脉血管可分为下肢深静脉和下肢浅静脉,深静脉位于肌肉深处,浅静脉位于皮下组织中,深静脉和浅静脉之间有很多「交通支」相连。我们一般说的下肢静脉曲张都是指浅静脉曲张,包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。
久站久坐、习惯性便秘、慢性咳嗽、怀孕的人,比较容易出现下肢静脉曲张。此外,某些疾病,如下肢深静脉血栓形成、下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征、布加综合征等,也会导致下肢静脉曲张。
轻度下肢静脉曲张患者或怀孕女性,可以首选弹力袜或弹力绷带治疗;重度下肢静脉曲张患者,可采用手术进行根治。但如果没有去除导致静脉曲张的诱因,手术后仍然有可能复发。
常见,发病率较高,约10%~30%。也就是说平均十个人里有两个人就有静脉曲张
下肢静脉曲张可分为哪些类型?
下肢静脉曲张可以是单一的一种疾病,即原发性下肢静脉曲张;也可以由其他疾病导致,即继发性下肢静脉曲张。
得了下肢静脉曲张的病人会有什么症状?
*病人刚开始会出现下肢,尤其是小腿浅表的静脉扩张、迂曲、成团,看起来像蚯蚓,下肢沉重、乏力甚至疼痛。这是轻度静脉曲张的表现。
*重度下肢静脉曲张的患者可以出现脚踝轻度肿胀,肿胀的特点是早上轻微,下午严重,两只腿肿胀程度不对称。
*还可以出现小腿末端和足部皮肤颜色变深、发黑、瘙痒、起疹子,后期皮肤容易破损,破损后难以愈合,民间又称「老烂腿」。下肢静脉曲张是个慢性发展的过程,快的5、6年,慢的20~30年才会发展成为「老烂腿」。
下肢静脉曲张的病因是什么?
*原发性下肢静脉曲张:大多是由于股隐静脉瓣膜或大隐静脉瓣膜功能出了问题,引起静脉血液返流,导致浅静脉变粗、迂曲。
*继发性下肢静脉曲张:由其他疾病导致,如下肢深静脉血栓形成、下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征、布加综合征等。
*父母有静脉曲张病史者;
*长期站立的人,比如教师、警察、厨师、服务员等;
*怀孕的女性;
*习惯性便秘、慢性咳嗽的人;
*久坐办公室者。
下肢静脉曲张往往有一定的家族聚集现象,具有一定的遗传性,可能是因为先天性血管壁膜比较薄弱,而后期又因长久站立、负荷过重等导致静脉瓣膜受损,进一步加速静脉曲张的形成。
考虑下肢静脉曲张,需要做哪些检查?
下肢静脉曲张的症状、体征比较直观,通过体格检查、简单的物理学检查方法,再加上影像学检查(如彩超、CT、磁共振、血管造影等),就可以确诊。
其中血管彩超是最常用的检查手段,无创、无痛、无辐射。血管造影需要给下肢血管注入造影剂,属于微创操作,但是血管造影是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法。
*如果彩超结果显示下肢表浅静脉增宽,浅静脉瓣膜功能不全或观察到血液反流(Volsalva试验阳性),并且排除深静脉系统的阻塞或瓣膜功能不全或动静脉瘘等情况,就可以确诊为原发性下肢静脉曲张。
*如果存在彩超不能排除的复杂情况,可以做下肢静脉或者动脉造影,进一步确诊。
下肢静脉曲张需要和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征以及动静脉瘘相鉴别。一般需要专科医生通过问病史、进行物理学检查以及彩超、血管造影来鉴别。
下肢静脉曲张需要看血管外科,或者是像我们专业医院。
目前治疗静脉曲张有两种有效方法:
*轻度静脉曲张只需要药物注射疗法和穿医用弹力袜或使用弹力绷带;
*重度静脉曲张或者想彻底根治就只有手术疗法。
医院手术治疗静脉曲张就是传统的开刀手术,伤口大,不美观,治疗费用高。
但是像本院这种专业医院早就淘汰了这种传统的开刀治疗手术。医院最新引进的德国Weincare(维尼卡)微创治疗成为治疗静脉曲张的克星,通过局部麻醉,在皮肤上进行穿刺,只需要在消融血管周围注射肿胀麻醉液,完全不需要全麻或腰麻。因手术全程微创,术后患者立马就可自行走动。它的主要优点是使患者早期恢复活动;术中和术后极少有明显疼痛,伤口只有一个小小的针眼;具有更加安全,舒适度更高,不会影响美观,术后恢复更快,手术适应症更广等优势。目前已有的微创治疗技术包括(EVLT)静脉腔内激光、射频治疗和透光旋切术三种,其中治疗效果最为出色的是(EVLT)静脉腔内激光治疗,该疗法手术创伤小,可以有效避免伤口感染,周围组织损伤小。
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