医院比较多，医院到处是人。虽然这些年，大家的生活水平提高了不少，健康意识也有了长足进步，开始注重买医疗保险，开始注重去做体检，开始注重锻炼身体。
但是，医院看病，好多人还是讳疾忌医的。有人担心一查就是大病，好像离大限就不远了；有人担心小毛病不少，医生会开好多无用的检查单子，白费钱；有人查完也没啥大碍，但是要长期定时吃药，于是吃完一两个疗程，症状有改善就停了，坚持不下去，导致病情反复或加重。
除非是已经查出重病，或手术，或放化疗，或各种医疗手段上了，疗效还好，然后定期复查，这个倒是大家不会忘记的，也不敢跟身体作对。
其实，有些小毛病，早期进行治疗肯定比进展到一定阶段再去治疗要好很多。《*帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，这也是扁鹊三兄弟医术高低的故事所展现的内容。
根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊。“你们兄弟三人都精于医术，那么请问，在你们三兄弟中，究竟谁的医术是最好的呢？”
扁鹊回答道：“大哥的医术最好，二哥的医术差些，而我是三个人中医术最差的那一个。”
魏文王大惑不解，为什么你自认为医术最差，而名声却闻于天下呢？
扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时病人自己还没有意识到自己身体不适，大哥就下药铲除了病根，这使他的医术难以被人认可，只有家人知道，所以没有名气，。二哥治病，是在病初起之时，症状尚不明显，二哥就能药到病除，大家就都认为二哥只是会治小病的医生。我治病，都是在病人病情危重，痛苦万分之时予以施治，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以*药以*攻*，或动大手术直指病灶，使病情得到缓解或很快治愈，于是大家都认为我医术神奇，所以名闻天下。”
今天的医疗技术进步很大，很多手术都可以采用微创的方式进行。创伤小，恢复快，并发症少。卷爸今天就来梳理一下下肢静脉曲张这个病。
下肢静脉曲张，在人群中发病率大概在7%左右。这个病最主要的原因就是腿部的大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，时间长了，就造成下肢静脉曲张。一般位置低的地方容易先发生，比如小腿。女性的发病率比男性要高，其原因多见于：怀孕分娩；长期站立和坐位的工作；遗传等等。
过去的观念，对于无症状的静脉曲张、或是老年病人，可以先采用保守治疗，包括药物或弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，大致是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等方面的考虑。对于希望怀孕的静脉曲张病人，尽量在怀孕前处理静脉曲张，否则一旦在孕期出现并发症，考虑到胎儿，处理会比较棘手。
如今，微创手术的发展极大改变了人们对治疗的看法。对于静脉曲张是“早期手术治疗好，还是先保守治疗好？”这个问题的回答，越来越多的静脉曲张病人选择了早期微创手术治疗。
首先要明确的是，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓不能根治。药物一般是作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗，而弹力袜虽然疗效确切，但是要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前，绝大部分起初穿戴弹力袜的病人，最终还是选择了手术治疗。既然已经知道病根，那就早点直接从根上治疗，岂不快哉？
我们来看看不早点解决下肢静脉曲张的坏处。
下肢静脉曲张若任由其发展，其中一个不良后果是：深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉，形成无效循环，会加重深静脉的负担，导致深静脉瓣膜进一步发生病变。
一旦病情进展到血栓性静脉炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎，或者溃疡时，手术的效果就要大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%，静脉炎也需要很长时间才会消退。
所以，为了避免这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。
总结一下，传统保守治疗静脉曲张的缺陷在于：（1）药物的副作用（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加（5）失去手术后腿部美容的效果。
虽然下肢静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。