腹部外科手术患者发生下肢DVT的危险因素来自于患者本身及手术。例如发生下肢DVT风险相对较低的手术包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等。开放手术发生下肢DVT的风险较高，而肿瘤患者的开放手术的风险最高。患者自身的因素也决定了围手术期下肢DVT的风险，这些因素包括年龄、既往DVT病史、是否为肿瘤患者、麻醉时间、卧床时间、住院时间等。也有一些观点认为下肢DVT的独立危险因素是腹部外科手术并发症，包括尿路感染、急性肾功能不全、术后输血、围手术期心肌梗死以及肺炎。
VTE危险因素分层很重要，须考虑患者自身和手术两方面因素。现有的几个危险因素分层模型都有其局限性。美国胸科医师学会抗栓指南（第9版）（ACCP9）推荐的Caprini评分系统是一个广泛使用的评估VTE风险因素的模型，该模型评分如下：Caprini评分1分：年龄41~60岁；小手术；BMI＞25；下肢肿胀；静脉曲张；妊娠或产后；不明原因或反复流产史；口服避孕药或激素替代治疗；脓*血症（＜1个月）；严重肺病，包括肺炎（＜1个月）；肺功能异常；急性心肌梗死；充血性心衰（＜1个月）；炎性肠病史；卧床患者。Caprini评分2分：年龄61~74岁；关节镜手术；大型开放手术（＞45min）；恶性疾病；限制离床活动（＞72h）；石膏固定；中心静脉置管。Caprini评分3分：年龄≥75岁；VTE病史；莱顿第五因子；凝血酶原A；狼疮抗凝物；抗心磷脂抗体；高同型半胱氨酸血症；肝素诱导的血小板减少症（HIT）；其他先天性或获得性血栓形成倾向。Caprini评分5分：卒中（＜1个月）；择期关节置换术；髋关节、骨盆或下肢骨折；急性脊髓损伤（＜1个月）。该模型是将不同的危险因素评分相加来判断发生VTE的风险大小，分为极低风险（0～1分）、低风险（2分）、中等风险（3～4分）和高风险（≥5分）。经过一项大型回顾性研究验证，Caprini评分模型对于评估腹部外科围手术期VTE风险的偏倚较低，且可以通过其预测未进行血栓预防时VTE的发生率。
来源：吴丹明，张立魁.腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防与治疗[M].北京：科学技术文献出版社，:-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.11
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