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肿瘤科介入团队独立完成首例
“经颈肝内门体静脉分流术”（TIPS）
近日，肿瘤科主任商健彪带领团队成功开展“经颈肝内门体静脉分流术（TIPS）”，填补了医院门静脉高压症介入治疗的空白，医院肿瘤科在门静脉高压症的介入治疗领域实现了新的突破。
▲医生为患者进行介入治疗
1
患者反复呕血、黑便、腹胀，
第一步治疗后症状无改善……
案例回放
冯先生，47岁，乙肝病史已有20余年，一直未有规律治疗。近半年以来反复出现呕血、黑便、腹胀等症状，急诊入院后，医生对患者出现的门静脉高压症的相关症状给予内镜下食管曲张静脉治疗。但冯先生消化道出血仍未改善，并再次出现黑便且合并胸腹水，病情危重迫切需要进一步处理……
２
再出终极治疗方案：
“经颈肝内门体静脉分流（TIPS）术”
解决患者病痛
肿瘤科团队紧急进行病情讨论，认为冯先生之所以出现以上的症状，是因为食管胃底静脉曲张破裂出血，是失代偿期肝硬化患者的严重并发症。在成人中，病*性肝炎性肝硬化会引起门脉高压症，门静脉血液经属支逆流到食管、胃底静脉，导致曲张或破裂出血。
▲肿瘤科团队紧急进行病情讨论
大家一致认为，此时的冯先生若强行实施外科手术风险较大，只有通过“经颈肝内门体静脉分流术（TIPS）”才能从根本上解决患者的痛苦。
▲穿刺门静脉造影显示冯先生门静脉曲张
３
TIPS术，到底是个什么样的手术呢？
肿瘤科商健彪主任介绍，TIPS术（经颈肝内门体静脉分流术）是一种有难度和风险的介入治疗技术，也是目前难度最大的外周血管介入手术项目之一，是治疗肝硬化门静脉高压消化道出血和顽固性腹水的有效武器。
从人体的生理结构上说，门静脉和肝静脉本来是分开的，而手术难度就在于如何找准肝静脉与门静脉之间的穿刺点，并准确无误完成一次性的穿刺动作，这除了要求医生拥有熟练的介入治疗技术和丰富的人体结构知识外，还需要通过CT、DSA血管造影的辅助技术来共同完成。
４
历时1小时40分钟手术顺利完成
商主任带领科室手术团队做了充分的术前讨论，为冯先生制定了周密的手术计划。
肿瘤科介入手术室里，商主任带领医护团队历时1小时40分钟，医院首例TIPS手术。
▲医生通过静脉和门静脉之间放置支架并建立通道
术后，患者再无呕血及解黑便、腹水消失，腹胀症状明显缓解，顺利出院。
５
TIPS术的优点有哪些？
商住任介绍相对于传统药物治疗或食管曲张静脉结扎术的治疗方式，经颈肝内门体静脉分流（TIPS）术的优点在于：
1、彻底改善门静脉高压症状；
2、解决顽固性腹水问题；
3、极大地降低因反复消化道大出血而致死亡的发生率，从而挽救患者的生命、改善患者的生存质量；
4、并为进一步考虑肝移植患者争取到术前准备时间。
商主任提醒，患者出现呕血、黑便、心悸、头晕、黑蒙或晕厥、皮肤湿冷、血压下降发的症状，其往往以为是普通的胃出血忽略了治疗的时机，因此准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要的。
有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的患者，容易出现肝硬化，一旦合并出现了食管胃底静脉曲张，若不解决门静脉高压问题，消化道大出血的情况会反复出现，绝大部分病人会出现失血性休克，危及生命。有文献报道曾有大出血病史患者如未经积极治疗，3个月内再次大出血的机率会大大提高。
商健彪
肿瘤科主任，学术带头人，副主任医师，南方医科大学医学博士，在各种良恶性肿瘤介入微创治疗，颈腰椎间盘突出微创治疗方面具有很高的造诣，在肿瘤消融方面亦有较高的建树，尤其擅长于肿瘤和血管介入治疗。
出诊时间：周二全天
出诊地点：门诊二楼()
文章来源：肿瘤科
图/文：*力建
编辑：*玉妍刘森
审核：商健彪
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