年3月9日上午，消化科门诊蒋烨医师接诊了一名特殊的患者，三个年迈的老人神色慌张地牵着8岁小女孩圆圆（化名）的手来到了她的诊室……
通过仔细询问，蒋烨医生才弄明白，原来，圆圆在4天前误吞了一枚硬币，家人随医院就诊，医生建议暂时观察3天，看这硬币能不能随大便排出，可今天已经是误吞硬币的第四天了，家人不仅没见着可能会随大便排出的硬币，反而圆圆开始出现恶心呕吐的症状，还不时喊肚子疼。
平时由老人们看护的圆圆可是全家人的心肝宝贝，他们立即带圆圆来医院急诊，急诊安排CT检查，因为受金属伪影等影响，CT检查提示高密度异物处于胃或小肠内，老人们看了报告更是忐忑不安。
影像显示硬币位置
这个硬币到底在胃还是小肠呢？
医生如果没有保证那圆圆岂不是白白遭受胃镜检查？
如果在小肠是不是就可以保证可以自己通过排便排出来？
蒋烨医师与内镜中心张传明医生沟通后，给老人们详细的沟通了圆圆的病情，目前考虑硬币在胃的可能性大，如果不及时将硬币取出，有可能造成胃黏膜损伤感染、甚至消化道出血穿孔。而要取出硬币，目前最好的办法就是通过胃镜将硬币取出。
如果硬币嵌顿在小肠，也会导致小肠感染、出血甚至穿孔，但是硬币在小肠需要行腹部手术才能取出来，通过反复的讲解和沟通，圆圆的爷爷决定了让圆圆做胃镜。蒋烨医生迅速联系内镜中心医务人员，开辟急诊通道。
内镜中心张传明医生在与患者家属沟通胃镜检查风险时，耐心给家属解释并安抚他们的紧张情绪，凭借内镜中心多年、多例成功取出消化道异物的经验，张医生向家属讲明了各种可能发生情况的应对措施，取得了家属的信任和配合。
消化内科和麻醉科团队立即就病例进行讨论，考虑到圆圆年纪尚小，不懂和医生做配合，内镜中心决定为患儿实施静脉复合麻醉下经内镜无创胃内异物取出术，并迅速完成手术准备。
躺在检查床上的圆圆一看到要打针，立马哭闹起来，说什么也不愿伸出自己的手。“别怕，阿姨轻轻的，保证不痛！”在护士田美玲温柔的安抚下，孩子逐渐平静下来，顺利建立了静脉通道。
麻醉医师徐勇对圆圆实施精准麻醉后，消化内科内镜中心张传明医生立即使用胃镜进入胃内，找到硬币位置后，迅速用异物钳牢牢夹紧硬币，快速而轻柔地拖拽，硬币终于应声而出。
因为儿童的食管壁较薄，硬币又比较大，在取硬币的过程中，必须要“快、准、稳”，否则很可能对孩子稚嫩的食管造成伤害，所以硬币取出后，张传明医生再次通过胃镜观察孩子的食管壁和胃腔，发现无任何损伤，所有的医护人员这才松了一口气。得到手术成功的消息后，两位在内镜中心门口等候的老人们激动地说道：“取出来就好，取出来就好，谢谢你们，真是太感谢了！”
消化道异物是指误吞或故意吞入消化道，既不能被消化，又不能及时通过消化道排出的物体，是常见的急症之一。
以往消化道异物多需外科手术取出，随着内镜技术的发展，临床上多借助内镜行消化道异物取出，其中无痛胃镜的成功率更高。无痛胃镜因其创伤小、患者依从性好、成功率高等优点，已经得到临床广泛接受和应用。
据内镜中心张传明医生介绍，生活中误吞异物的例子非常多见，内镜中心经常会取出各种异物，比如：鸡鸭鱼兔等的骨头、钉子、硬币、螺丝钉、纽扣、电池、假牙、枣核等等，真是五花八门，无奇不有。
另外，因为幼儿时期的孩子们好奇心很强，习惯用嘴和舌头去“认识”世界，有可能会把一些不安全的物品放进嘴里，造成误吞，生活中平常的小物件都是孩子们眼里的“玩物”，在不经意间就被塞进了口中，有时是虚惊一场，但有时也是惊心动魄的，所以如果家里有小孩，请家长一定要把小东西收好。
＋
内镜中心医务人员提醒：
1
比孩子嘴小的东西不能随意给他们玩耍；
2
枣核必须提前剔除；
3
老人的活动假牙，因为带勾不容易取出，吃饭时一定多加小心。
4
如果不慎吞下异物，千万不要自作主张喝醋或者硬吞东西往下带，那样很可能会加重对消化道甚至呼吸道的损伤，危及生命！
正确的做法
立即禁食、禁饮，医院就诊，向医生详细说明吞异物的时间、异物的形状、大小，由医生判断能否自然排出。
如果不能排出，或者异物有尖（刃、刺）、有*、有腐蚀性、有磁性，形态不规则或者太大，都需要尽快通过胃镜取出，避免更大的伤害。
消化内科
消化内科成立于年，是成都市重点学科，技术设备先进，人才结构合理，以消化系统疾病诊治、消化内镜微创技术治疗为主，集医、教、研为一体的专业科室。国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协助中心，全国脂肪肝中心、四川省食管疾病诊治联盟，西京消化病医院整合医疗中心。现有两个病区（庆云院区、龙潭院区），医护人员人。高级职称14人，中级16人，有博士后1人，博士3人，硕士25人，硕导1人，共开放床位+张，年门诊量000余人，出院人数余人，配置内镜中心，年内镜下检查左右人次，内镜下治疗左右人次，拥有有最新的奧林巴斯系列內镜系统、超声内镜爱尔博高频电刀、fibroScan、人工肝等先进设备，设有Fibroscan检查室、C13/C14检查室，人工肝治疗室。
设有消化内镜、肝病、消化肿瘤及其他消化疾病三个消化亚专业组。有一批具有国外及上海进修背景的内镜医师，担任国家级、省、市级相关医学学会委员10人。有省市级及国家多中心科研项目多项。常规开展胃肠镜及色素放大内镜、超声内镜检查，开展消化道狭窄扩张术、支架置入术、胃镜下急诊止血、肝硬化食管、胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶治疗、急诊消化道异物取出术、消化道息肉电凝切术、内镜下粘膜切除/剥离术（EMR/ESD）、POME、PEG，胃食管反流病射频治疗术、内镜下痔硬化及套扎术等3-4级内镜技术及人工肝技术。与肝胆外科、介入科合作开展ERCP、胆管支架植入术、鼻胆管引流术、TIPS、肝癌介入、脾动脉栓塞术等技术，对各种消化道疾病能进行针对性检查及合理治疗，对胃肠道息肉、早癌、食管胃静脉曲张破裂出血、痔疮、消化道梗阻、胃食管反流等疾病的内镜下治疗以及消化系统常见、多发、疑难及危急重症，如慢性胃炎、消化性溃疡、各种肝病（非酒精性脂肪肝病、酒精肝、自免肝等）、肝硬化、消化道肿瘤、重症胰腺炎、消化道出血、肝衰竭、功能性胃肠病等有良好的疗效。消化内科也同时定期开展各种专科帮扶指导工作，多次开展公益性的义诊和科普宣传等工作。
排版：李劲松
文字来源：曹海燕、蒋烨（消化内科）
图片来源：消化内科千库网
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