近日，在我院医护人员通力合作下，成功抢救一例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂大出血患者，目前患者恢复良好，康复出院。
肖女士，47岁，既往有丙型肝炎病史10年，肝硬化病史3年。1月23日，呕血10小时伴黑便4小时入院，呈急性危重病容，口唇、眼结膜苍白，血压80/50mmHg.心率次/分，血红蛋白：61g/L（参考值-g/L），医生考虑患者上消化道出血合并失血性休克，立即予以补液扩容，纠正休克，止酸护胃，降门脉高压等治疗。35分钟后，患者突然呕暗红色血液伴血块2次，量ml，解暗红色水样便ml，各项指标呈进行性下降，病情危重。
消化内科刘文利主任查看患者后，考虑食管、胃底静脉破裂出血可能性大，且药物治疗不理想，需立即行内镜下手术止血。值班医生马上通知内镜中心曹靖远医生做好内镜下止血准备工作，经过45分钟手术，顺利完成无痛胃镜下食管胃底静脉套扎术。术后伤口无复发、无出血，手术很成功。
（内镜诊疗中心曹靖远主治医生）
肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂大出血是上消化道大出血常见原因之一，也是消化内科常见危重症之一，出血量大，病情变化快，死亡率高，内镜下手术可达到立竿见影的止血作用。
医院消化内科利用内镜诊疗和临床相结合的方式，在抢救肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂大出血方面积累了丰富的经验，成功挽救了众多急危重症患者的生命。
消化内科科室简介
消化内科内镜诊疗和临床相结合，对消化道大出血、急慢性胰腺炎、肝硬化及其各种并发症、消化性溃疡、胃肠息肉病、消化道肿瘤、急性药物*物中*等疾病的救治拥有丰富的临床经验。并能开展消化道各种内镜检查及内镜治疗，常规开展胃早癌筛查、幽门螺杆菌检测、无痛胃肠镜及普通胃肠镜检查、内镜下消化道出血止血术、内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂注射术和套扎止血术、胃肠道息肉摘除术、内镜下消化道异物取出术、胃镜下胃内碎石术、内镜下鼻空肠管置入术、消化道肿瘤支架置入术、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）等。即将开展胶囊内镜、精查内镜、超声内镜、ESD（内镜粘膜下剥离术）等一流的技术和一流的服务为病人提供治疗和帮助。
内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicesophagealvarixligation，EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，EVL是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。
内镜寻找病变，确定结扎部位及顺序，将外罩对准套扎部位，持续负压吸引将组织吸入外罩腔内，拉动操作钢丝橡皮圈即脱落扎于病变基底部，此时可见被套扎静脉局部呈紫色息肉状，反复数次结扎多个部位。
皮圈结扎后3～7天局部由坏死转而发生痂皮脱落，留下浅表溃疡，组织学研究显示粘膜下炎症和疤痕形成，粘膜下曲张静脉消失，14～21天复查胃镜可见溃疡愈合，曲张静脉消失。极少发生出血、穿孔等严重并发症。
策划：赵小初
复审：赵小初
初审：申秀梅
作者：杨旦罗芨
微编：罗芨
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