在临床工作中，我们常常听到患者和家属这样的疑问，明明只是个肝硬化，怎么会和胃食管联系在一起，发生那里的静脉曲张破裂大出血呢？
要想说清楚这个问题，需要先给大家讲讲肝脏的门静脉是怎么回事。门静脉是肝脏最主要的功能血管，它通过肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃冠状静脉、脾静脉等收集来自于胃肠道毛细血管网的血液，这些血管汇集成一根血管，叫做门静脉，门静脉进入肝脏之后，再分出来门静脉左右两支，然后在肝内越分越细，最后形成肝血窦毛细血管网。大家想一想，门静脉的这个“门”字，是不是很形象？一端是广泛的胃肠道毛细血管网，另一端是肝内的肝血窦毛细血管网，就好像屋子外边是广阔的空间，屋子里边也是广阔的空间，而门，就是一个最小的地方！
各种各样损伤肝脏的病因，特别是乙肝病*感染，会引起肝细胞变性坏死，结缔组织增生，本来肝脏里边是排列整齐的肝细胞和肝血窦，结果被这样增生的纤维结缔组织弄得乱七八糟，就形成了假小叶，肝脏内的血流就不顺畅了，结果导致门静脉瘀血和压力增高，当门脉压力增高之后，从胃肠道过来的血液就会进入肝脏困难，所以，那些入肝困难的血液会去寻找“旁门左道”，于是，胃肠道本来应该直接进入门静脉的血液会绕道到胃底和食管的小静脉，还会绕道到肚脐小静脉，当然，也可能绕道到直肠小静脉，就会使那些平时很小的血管增粗变大，随着静脉管径增宽，静脉会变得像蛇、串珠一样曲张，静脉管壁越来越薄，如果遇到腹腔压力突然增加，胃酸腐蚀血管壁或者吃硬东西把这些食管，胃内菲薄的血管划破，就会导致患者突然出现大量呕血便血！
一旦发生了这样的肝硬化胃食管静脉曲张破裂大出血，出血非常凶猛，一次呕吐都可以有几千毫升，病情往往非常危重！根据大宗统计数据，首次发生这样的大出血，大概有20%的患者会因为来不及抢救而直接死亡，所以，碰到这样的大出血，原则上是就地抢救，至于怎样抢救？有哪些有效的治疗方法，我会在后续的科普文章再给大家认真讲解！医院消化内科梁宝松
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