技
之
术
窗
李某，35岁，长期饮酒后出现解黑色稀便；
王某，45岁，发现肝硬化5年，反复呕血黑便；
张某，55岁，外科大手术后，住院期间出现呕血；
刘某，65岁，有脑梗死、冠心病，并行冠脉支架植入术后，长期服用抗血小板药物，突起呕血、黑便；
…………
大家看到的呕血黑便就是我们消化内科最常见的疾病之一——消化道出血。饮酒、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、药物、重大创伤、幽门螺杆菌感染等等都可导致消化道出血，大出血可至休克，危急患者生命。
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消化道出血的原因
导致消化道出血原因很多，消化道本身疾病导致出血原因：主要为食管炎、食管贲门胃底黏膜撕裂综合征、食管静脉曲张、糜烂胃炎、活动性消化性溃疡、炎症性肠病、肠息肉、肠道肿瘤等；非消化道原因导致消化道出血：血液系统疾病如凝血功能障碍、免疫性血小板减少性紫癜，先天性血管发育畸形、寄生虫感染以及吞食腐蚀性异物等病因也属常见。
02
消化道的胃镜止血方法
胃镜下止血治疗是内镜下治疗消化道出血方法的统称,临床上广泛应用。近年来，胃镜治疗已逐渐成为消化道出血的首选治疗方案。对比与传统的药物止血，胃镜下止血具有：微创，恢复快，安全性高；诊断率高；减轻病人经济负担；病人依从性好等优点。
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胃镜下止血常用方法
1.喷洒止血药物：可通过活检孔道插入导管，对病灶喷洒去甲肾上腺素4-8mg加生理盐水ml。
2.光凝止血：由于光凝作用，使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。
3.氩气止血：氩气是一种性能稳定、无*无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥漫性出血或胃窦血管扩张。
4.止血夹止血：止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。
5.注射止血：硬化剂治疗应用于食管胃底静脉曲张出血，可取得很好的疗效，静脉内注射硬化剂1％乙氧硬化醇。
6.静脉曲张套扎止血：用橡皮圈套扎曲张的静脉，几天后，局部溃疡形成，被套扎住的静脉脱落，血管完全栓塞，曲张静脉变细或程度减轻。
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胃镜下止血的优势
1.急诊胃镜可明确出血部位，并及时给予止血治疗，避免了单纯药物止血的盲目性。
2.为一些反复多次出血，药物止血效果欠佳又不能耐受手术的肝硬化患者及脾切除术后再发出血的患者提供治疗手段。
3.对于高出血风险的肝硬化患者可予预防性治疗以防止消化道首次出血（一级预防），对于已经出现过出血的患者可予治疗以防止再次出血（二级预防），最终达到静脉曲张消失，上消化道出血风险降低。
4.胃镜下治疗与药物联合治疗比单纯药物治疗能更有效、更快速止血，缩短住院日期，减轻病人痛苦。
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胃镜下止血的禁忌症
1.急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。
2.未能控制的高血压和心力衰竭。
3.严重的呼吸功能不全。
4.极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。
5.严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。
6.出血合并穿孔。
7.患者不合作或意识不清不能配合。
医院消化科多年来致力于多种肝脏及相关疾病的诊断及治疗，疗效显著，对上消化道出血者胃镜下止血治疗，技术成熟，救治率高，每年成功为众多患者完成急诊止血及常规胃镜止血治疗，挽救了众多患者的生命。
欢迎有需要的患者朋友前来咨询就诊！
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