近日，医院消化内科不断发掘内镜治疗技术优势，成功为一名反复呕血黑便的肝硬化患者实施“内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）”，此技术能精准的阻断胃底的曲张静脉，使血管闭塞，达到止血的效果。
我院南坝院区消化内科收治了一位反复呕血黑便的肝硬化患者，入院后经治疗病员仍反复呕血、便血，出血迅猛、生命垂危，血色素29克；消化内科团队经积极科内讨论后决定为患者施行急诊胃镜检查并拟行“胃静脉曲张硬化剂组织胶注射术”，经与患者家属充分沟通，征得同意后，于年1月11日由消化内科李虎主任医师团队在内镜下经过近一小时顺利完成“胃底静脉曲张组织胶+硬化剂注射+食管静脉曲张套扎术”。术中因病员持续、活动性出血、胃内大量血凝块潴留，增加了胃镜下操作难度，术后病员出血停止，转危为安，得到了病员及家属的充分肯定。据了解，该项手术在巴中市开展尚属首例，截止目前消化内科已完成ESVD（内镜食管胃静脉曲张精准断流术）5例，开启了肝硬化内镜下食管胃静脉曲张的精准断流模式，大大提高了该类病员的救治成功率。
示意图（ESVD术图片）
（术前检查报告）
延伸阅读科普小知识食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血死亡率最高的一种疾病，未经治疗的患者1年内因出血导致的死亡率达70%，一旦发生曲张静脉破裂出血，病情凶险，病死率高，由于三腔二囊管压迫止血无效，临床主要应用特利加压素、生长抑素及其类似物降低门静脉压力。门静脉高压患者出血的内镜下治疗包括注射组织黏合剂，存在胃肾分流时行球囊闭塞下经静脉逆行栓塞治疗或经颈静脉肝内门体静脉分流术或外科切脾断流术等。组织黏合剂联合硬化剂可有效控制出血，甚至消退曲张静脉，维持较长时间不出血和静脉瘤消退状态。与降门静脉高压药物联合使用，或定期内镜复查，必要时对复发的胃静脉曲张行黏合剂或黏合剂联合硬化剂注射治疗，将有望维持患者长期不出血。
什么是ESVD？内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）——食管静脉曲张套扎术、胃底曲张静脉硬化剂及组织粘合剂治疗，因其操作方法简单、微创、安全性及成功率高、可重复、费用低等特点，已广泛应用于临床，并成为指南推荐的首选非手术治疗方案。食管静脉曲张套扎术是使用小的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞从而达到止血和减少再出血的目的。胃底曲张静脉硬化剂聚桂醇及组织粘合剂注射是将硬化剂聚桂醇和组织粘合剂直接注入曲张静脉内，使其形成血栓，血管硬化、闭塞，达到曲张静脉消失的目的。
肝硬化患者行胃镜检查后，如存在食管或胃底的静脉曲张，可根据其范围、程度及有无红色征等情况，选择需要治疗的部位，减轻或消除曲张的食管胃底静脉,从而成为了防止曲张静脉破裂出血的重要手段之一。
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消化内科
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