我们知道，大多数感染乙肝病*的人可以终生远离疾病，绝大多数慢性乙肝患者通过合理的控制也不会发展成肝硬化。过去有专家根据临床统计，未经任何治疗的乙肝肝硬化发病率为25%。但随着人们健康意识的提高和乙肝治疗水平的不断提高，乙肝患者发展为肝硬化的比例在逐年下降。
肝脏瞬时弹性硬度和脂肪病变的检测
然而，导致乙肝持续发展的因素与过去有很大不同。以往乙肝的严重发展往往是由于治疗水平或用药的限制，以及对乙肝认识不足而导致的对疾病的忽视，近年来乙肝的病情不断发展，甚至发展到肝硬化，往往是由生活压力、饮食、综合体质、其他疾病以及药物滥用等原因诱发的。也就是说，现在导致肝炎严重发展，很多都不是乙肝病*引起的。
身患乙肝多年的陈勇(化名)经营着一家小网络公司，今年41岁。半年前，陈勇因为右上腹隐隐作痛，去了肝病门诊。肝功能检查未见异常，肝功能各项指标基本正常。丙氨酸氨基转移酶(ALT)为49IU/ml，超过了4IU/ml的参考最大值。超声显示肝脏弥漫性，肝内无异常血管瘤信号，但整体肝形略大。通过基础检查，结果提示只是轻度脂肪肝，与症状不符。然后进一步测定肝脏瞬时弹性硬度，肝脏脂肪变性检查结果为26kPa，可以初步判断肝硬化。
肝硬化的超声检查结果
之后我们复查了陈勇的血清病*学，并进一步做了CT检查，病情确定为低病*载量肝硬化。而导致乙肝小阳性肝硬化发展的诱因，起初并不是乙肝引起的，而是忽视了长期的脂肪肝，诱发特异性免疫进展，打破了原有的免疫耐受期，导致乙肝缓慢发病，陈勇的情况在临床上并不少见。以酒精性或非酒精性脂肪性肝病为原发病的乙肝病*携带者相对隐蔽，不易被发现。慢性肝损伤导致肝纤维化和肝硬化。那么对于乙肝十几年，已经发展成肝硬化的患者，还有治愈的可能吗？对此，我咨询过广州、北京、湖南的三位老师。
广州某老师从事肝病临床近40年。她今年79岁了。从多年的临医院近几年的情况来看，她知道，只要规范初始抗病*治疗，没有不良用药史，绝大多数乙肝肝硬化患者是可以控制病情的，30%以上是可以逆转的。只有20%发展为失代偿期肝硬化的乙肝患者能达到理想的治疗效果。
北京的一位老师现在已经从临床工作退休了。他从理论上证明了早中期肝硬化是可以治愈的。表明乙型肝炎向肝硬化发展的关键阶段是假小叶的形成，在此过程中，肝脏微环境的改变，尤其是肝细胞损伤和肝细胞修复之间的平衡得以重建，为肝硬化的可逆性提供了理论依据。当然，他也表明大多数早期肝硬化是可以逆转的，甚至一些肝炎后肝硬化只是并发症的控制。
肝硬化理论上和临床上都是可以逆转的。
湖南某教师，三人中年龄最小的，58岁。老师说不管是早期肝硬化还是失代偿期肝硬化，都是有可能逆转恢复的。乙肝病*发展到肝硬化时，大部分病*处于较低水平，所以对病*的控制可以依靠目前的一线抗病*药物。代偿性肝硬化无明显并发症，大部分无需手术治疗即可达到理想的治疗效果。失代偿期肝硬化，尤其是胃底静脉曲张甚至破裂出血、脾脏坏死的患者，通过手术可以延长10-20年的生命。
通过和几位老师的交流，我发现小三阳性的乙肝已经发展为肝硬化，通过目前的临床医学水平，大部分都能达到理想的治疗效果。但是，对于我来说，我还是不希望任何一个慢性乙肝的朋友发展成肝硬化。乙肝肝硬化虽然可以治愈，但更可防。在病情不严重的情况下，我们可以用很小的代价控制住。建议大家放慢生活节奏，减少压力，多给点时间健康。
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