昨天有网友留言说：进入肝硬化早期后是不是没希望了？众所周知，目前无论是什么原因引起的肝病，如果不能及时控制，都会走向肝纤维化，进一步发展为代偿性肝硬化，最后发展为失代偿性肝硬化。通过我之前的文章，我们都知道肝纤维化被称为肝硬化的可逆期。一旦肝纤维化进一步发展，肝硬化代偿期就无法治疗，这是不可逆的吗？肝硬化能治好吗？真的不可逆吗？
肝硬化示意图
首先，我们先来看看理论上肝硬化是否可以逆转。
首先要明确什么是肝硬化，什么是肝纤维化。肝纤维化是指各种原因引起的肝细胞损伤，受损肝细胞扩散引起的过度沉淀，在肝脏内形成瘢痕。然而，在这个阶段没有假纤维形成。与肝硬化不同，肝硬化是以肝纤维化为基础，肝小叶结构发生变化，形成假纤维。
肝纤维化和肝硬化形成过程的简化描述是：受损肝细胞形成的弥散性基质沉淀的降解和形成过程之间的平衡被打破。比如说，它就像河床的上涨。在水流的过程中，一方面泥沙随水流走，一部分泥沙不断淤积。当沉积速度大于流速时，河床会上升。那么肝纤维化和肝硬化的形成过程就是这样一个动态的过程。
从肝纤维化到肝硬化，其中一个关键步骤是膈肌形成。这个隔膜就像我们例子中的河床。从理论上讲，如果能提高膈肌的降解率，对膈肌形成的防治就能阻止肝纤维化的进一步发展。同时，对于仍处于肝硬化阶段的人来说，加速膈肌的降解速度是肝硬化可逆性的理论基础。隔膜的降解需要各种金属蛋白。慢性肝病病因去除后，比如乙肝患者的乙肝病*量降低到标准值以内，免疫系统得到改善。可抑制肝星状细胞的活化，恢复肝细胞内金属蛋白酶的活性，增加肝脏细胞外基质的降解，实现肝硬化的可逆性。
从上面的描述可以发现，理论上，肝纤维化和肝硬化都是可逆的。
第二，我们来看看肝硬化在临床上是否可逆。
大量的临床资料和研究表明，相当一部分已经发展到肝硬化代偿期的慢性乙肝患者，经过正规治疗是可以逆转的。曾的团队对例肝硬化胃底静脉曲张患者进行了12年的随访，结果显示，肝硬化胃底静脉曲张患者有一半以上被消除，所有患者均得到缓解。
因此，代偿性肝硬化患者的可逆性似乎已经得到证实。失代偿期肝硬化患者是否没有治愈和逆转的可能？
失代偿期表明肝脏的代偿能力已严重受损，最重要的体征是门静脉高压、出血和腹水。研究表明，如果从根本上消除病因，失代偿性肝硬化也可以逆转，但这种逆转远比代偿性肝硬化更困难。特别是随着失代偿并发症的出现，仅治疗肝脏疾病收效甚微，需要采取综合治疗措施。
温馨提醒：无论如何，无论是肝纤维化还是肝硬化，无论是代偿还是失代偿，都有相当一部分是可以逆转的。无论是理论上还是临床资料上，肝硬化的各个阶段都有可能逆转。但应选择正规治疗，在肝纤维化前阶段停止肝病，以免严重影响生活质量。
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