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肝硬化又称肝硬变,是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织广泛性增生和肝细胞结节形成,上述病变反复交替进行而导致肝变性、变硬的一种常见的慢性进行性肝病。北京灸道堂中医研究院指出,它不是一个独立的疾病,而是各种肝病的末期症状。引致肝硬化的原因很多,但以急性肝炎演变为慢性肝炎而成肝硬化者为常见。肝硬化多发生于男性,年龄以30~50岁为多,一般分为腹水前期、腹水期和恶病质期三期。腹水前期症状多属于消化性的,如食欲缺乏、恶心、呕吐及腹泻等,主要体征是肝大;腹水期主要症状为腹胀,食后更甚,食量减少,大量腹水时、行动时有心悸气急之感;恶病质期肝硬化进入晚期,可发生肝性昏迷,最后死亡。
肝硬化种类较多,按病因可分为病*性肝炎性、酒精性、胆汁性、淤血性、寄生虫性肝硬化;按病理形态分为小结节型、大结节型、大小结节混合型及不全分隔型肝硬化。以上两种分类方法均较片面而不实用,目前我国常用的分类是结合病因及病变的综合分类,分为门脉性、坏死后性、胆汁性、瘀血性、寄生虫性和色素性肝硬化等,其中门脉性肝硬化最常见,其次为坏死后性肝硬化,其他类型较少。
中医上将肝硬化分为六种类型:①气滞湿阻型主要症状表现:腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后腹胀,嗳气不适,小便短少。舌苔白腻,脉弦。②寒湿困脾型主要症状表现:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面浮肿,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便短少,大便溏。舌苔白腻,脉缓。③湿热蕴结型主要症状表现:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢。舌边光红,苔*腻或灰黑,脉弦数。④肝脾血淤型主要症状表现:腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色黧黑,面颈胸臂有蜘蛛痣,手掌赤痕,唇色紫暗,口渴,大便色黑。舌质紫红或有紫斑,脉细涩或芤。⑤脾肾阳虚型主要症状表现:腹大胀满不舒,早宽暮急,面色萎*,或面晄白无华,脘腹闷而纳食呆滞,神倦肢冷,下肢浮肿,小便短少而不利。舌胖大而紫暗,脉沉弦无力。⑥肝肾阴虚型主要症状表现:腹大胀满,或见腹壁青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口燥,心烦失眠。牙齿出血,鼻时有衄血,小便短少。舌质红绛少苔,脉细数。
神阙穴敷灸治疗早期肝硬化的临床观察
治疗方法:用自制健脾软肝膏(由*参、白术、桃仁、郁金、薄荷、鸡内金等组成)敷于脐部,其量与腹面平,上用纱布覆盖后,点燃艾条灸敷药处15分钟,每天加灸(灸神阙穴)3次,48小时换药1次。3个月后进行疗效评定。
治疗结果:显效13例,有效16例,无效5例,总有效率为85.3%。
临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状,后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
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