舍近求远
是很多人在求医过程的选择
“医院，专家靠得住，
宁可多花点路费也要去看。”
但是号难挂，队难排，
来回数次，折腾了自己，耗费了时间。
什么时候，看病求医才能不舍近求远呢？
新余杭人李先生得了胃溃疡，之前在浙医二院找消化内科蔡建庭主任做了无痛胃镜，经过一段时间规范治疗后，9月29日中午他在杭州余杭一院内镜中心进行了无痛胃镜复查。
拿着报告单，他笑着说：“之前不知道蔡主任每周五到余杭一院坐诊，到杭州那次我从预约到做胃镜有近2个月，这次提前一周预约就做好了。”
从2个月到1周，越来越多的余杭人像李先生这样感受到了“双下沉，两提升”带来的福利，在家门口就可以享受到省、市乃至国家级知名专家优质的诊疗服务。
浙二消化内科主任蔡建庭（右1）在余杭一院查房
“3+2”升华成“5+2”
融合触角更深更广
今年1月至8月，余杭一院实现服务门急诊患者98.75万人次，增长11.30%；出院患者2.92万人次，增长16.08%；开展手术例，增长11.79%。
从年签约至今，余杭一院与浙医二院合作已走进第3个年头，两院的融合交流深入且具体，以深度融合科室为起点的合作方式，在人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶、科室运营等方面有了长足的发展。
一年多以前，消化内科、胸外、耳鼻喉科成为了两院“双下沉、两提升”工作的排头兵，实现科室运营、人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶等全面融合发展；大普外科、大骨科也在梁廷波、严世贵两位专家的带领下，常驻专家手术和特聘专家团定期出诊查房，实现了服务能力、社会效益的双丰收。
浙二耳鼻咽喉科主任杨蓓蓓（左一）指导余杭一院医生
今年余杭一院与浙医二院又新增手外整形科、康复科进行深度合作，分别由胡学庆、周游担当领*人。“3+2”余杭模式进一步升华成为“5+2”，并进一步探讨其他学科进行深度融合，医院合作的触角还将逐步深入和扩大。
此外，两院合作还突破了以往仅仅是特聘专家定期坐诊或手术的模式，启动人才柔性引进计划。目前，浙医二院已累计有86名优秀的硕士、博士中青年医生到余杭一院参与日常诊疗服务、管理住院患者、带教新技术新项目等，激活学科发展动力。
今年1月至8月，浙医二院共派出45名专家，以及4个专家团队，覆盖了18个临床科室，共接诊人次，其中32名特聘专家和13名常驻专家，开展手术例，操作例，参与疑难病例讨论30余次，教学查房余次，组织MDT（多学科综合治疗）讨论30余场，远程会诊30余例。先后开展了内镜黏膜下剥离术(ESD)、Heller肌层切开术、吞咽造影技术、外鼻皮肤恶性肿瘤切除+带蒂皮瓣移植术等多项新技术、新项目。
对于余杭老百姓而言，在家门口就能轻松挂到浙医二院的号，享受到省级专家的医疗服务，是最实在的便利和幸福。
融合带教青年医生
医疗能力快速成长
而对浙医二院来说，这还远远不够，授人以鱼，不如授人以渔。
自余杭一院开展“导师制人才培养计划”2年多，浙二专家项美香、丁克峰、杨蓓蓓、陶志华、医院青年医师骨干进行师生结对，在医教研方面进行“手把手”的指导。
年9月，“导师制”催生检验科的《HCMVUL在人巨细胞病*潜伏感染中的作用及调控机制研究》获得了年国家自然科学基金项目资助，实现了余杭区卫计系统零的突破。
余杭一院消化内科主治医师雷家才作为深度融合科室的青年医生，年他以进修医生的身份，跟随浙二消化内科蔡建庭主任和陆新良主任学习。进修期间，他抓住每一次学习的机会，像海绵一般吸收水分，在10个月的时间里快速成长。
他掌握了消化内镜领域最高端、最新诊治技术内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、（内镜下粘膜剥离术）ESD，以及消化道支架置入，食管静脉曲张套扎，超声内镜小探头的操作等消化道技术。在浙二进修期间，受到了浙二医护人员的好评，被评为十佳优秀进修医生。
回来后，雷家才在蔡建庭主任、陆新良主任、尤华强主任的支持下进行了ERCP诊治，开展了胆管取石，支架置入等胆胰疾病诊治，获得了患者好评，多次在ICU进行内镜下消化道大出血诊治，抢救成功数例消化道大出血患者，挽救了患者生命。在科研上雷医生也有新的突破，主持市级课题一项，发表了数篇论文。
在余杭一院，像雷家才这样的医生远不止一位。
下沉再下沉
医联体之“通”，破看病难之“痛”
对于未来，余杭一院院长袁红表示，余杭一院将进一步完善五级诊疗“余杭模式”，医院余杭分中心，积极与浙二及下属院区对接，逐步实现远程会诊模式常态化、大众化，推进分级诊疗和双向转诊、优化公共卫生服务，扩大信息覆盖网络，拓展病理、放射等远程医疗项目，不断优化两院间患者会诊及双向转诊的流程。
浙二专家和余杭一院专家共同为患者进行慢性咳嗽MDT（多学科协作）会诊
年1月至8月，仅记录在案的上转浙医二院患者人次，接收下转患者16人次，同比分别增长85.14%和60%，余杭一院的三个院区也累计上转病人人次，同比增长91.13%。这说明老百姓是需要的，直击现今的看病难之“痛”。
此外，依托浙医二院平台，余杭一院还将优质医疗资源与合作成果向乔司、运河延伸。部分常驻专家下沉乔司、运河院区开展培训、义诊、讲课，指导协调和参与我院的团队在服务站点、社区、机关等进行体检答疑等健康服务工作。目前，已开展各类培训40余场，专家团队下服务站、下社区共约30次。
“双下沉、两提升”
年，浙江省委作出“双下沉、两提升”的重大决策，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度，带动医药卫生体制改革，带给群众更多获得感幸福感。
截至年8月，浙江建成不同类型高水平医联体共计个，实现优质医疗资源下沉三个“全覆盖”：医院参与医联体建设“全覆盖”，全省医院全面开展多种形式的医联体建设，医院参与率%；医院辐射“全覆盖”，全省医院均与省、医院建立紧密的医联体合作；县级医疗资源对乡镇卫生院的“全覆盖”，通过县乡村卫生一体化综合管理，将县级医疗资源下沉乡镇卫生院。
据统计，年全省县域平均就诊率达84.99%，群众看病就诊满意率达90%以上。
四大工程建设一张“网”实现三个“全覆盖”
优质医疗资源的下沉不仅是纵向从城市走向县域乡村，也是横向的各专科地域的医疗均等化发展。
为了实现“全覆盖”，浙江省主要抓住了4个“推动力”：强化紧密型医联体建设、推进县域医共体建设、推动城市“1+X”医联体建设和启动特色专科联盟建设，通过这些纵横联合的医联体建设，再配合远程医疗协作网建设，将优质医疗资源实现“全覆盖”。
在强化紧密型医联体建设中，在“双下沉、两提升”紧密合作办医（全面托管、重点托管、专科托管）关系基础上，构建具有一定规模、学科优势鲜明、区域辐射能力较强的紧密型医联体。
在推进县域医共体建设中，在县乡村卫生一体化综合管理和县级医疗资源下沉的基础上，建立“医院为龙头、中心镇为枢纽、一般乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）为基础”的县域医联体，累计建成县域医联体个。
在推动城市“1+X”医联体建设上，以1医院为核心，医院、医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建城市“1+X”医联体，累计建立城市“1+X”医联体个。
在启动特色专科联盟建设上，发挥国家临床重点专科和区域专病中心的辐射引领作用，建设特色专科联盟13个。
譬如，医院牵头组建浙江省老年病专科联盟，医院牵头组建浙江省肿瘤专科联盟，医院牵头组建浙江省眼视光专科联盟，形成了涵盖城区、郊县、山区、海岛的纵深联合网，逐步实现由“急、难、疑”诊治到慢病管理，再到康复、医养护一体化服务的构架体系。目前，浙江省正在医院牵头的康复专科联盟，由浙大妇院、浙大儿院牵头的妇幼专科联盟，医院牵头的精神病专科联盟等，以专科协作为纽带，重点提升重大疾病救治能力。
怎么把这些“医联体、医共体、专科联盟”打通？
这就需要建设好远程医疗协作网。浙江充分利用信息化手段促进优质医疗资源的流动，提高可及性。基于智慧医疗、移动医疗的10余个远程医疗协作体已在为城乡居民全面提供健康和医疗服务。譬如，医院共设立5个远程医疗服务中心，下联50个远程医疗服务站点，服务网络已覆医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。具备远程专家门诊、远程临床会诊、远程影像(心电)诊断等六大服务功能，有效地解决了海岛地区医疗卫生资源分散、共享性差和悬水小岛居民看病难、看病综合成本高等突出问题。
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