近3年来
50多岁的市民鲁先生
多次出现呕血、黑便
有时甚至发生便血的情况
到医院诊断后发现
竟然是肝脏出了问题！
消化道出血竟然和肝有关？
这两个看起来
八竿子打不着的器官
真的有联系么？
一起来看看
今天的每日一方！
肝硬化小心消化道出血？大出血可以致命！
近3年来，鲁先生因为消化道出血、顽固性腹水，医院住院治疗。这次他像往常一样找到了感染性疾病科的医生寻求帮助。
医院感染性疾病科副主任医师胡波：经过完善基础疾病相关检查后，考虑患者是乙肝肝硬化引起的门静脉高压。
入院后，根据鲁先生消化道出血的症状，科室紧急采取了降门脉压、止血等药物治疗。但考虑到患者3年来已发生多次出血，随时会危及生命，若要从源头上彻底根治鲁先生的门静脉高压，需多学科进行协作，制定合适的治疗方案。
医院感染性疾病科副主任医师胡波：在内科治疗平稳的情况下，我们就和介入科，以及其它相关科室进行了全面的会诊。
临床上，很多人通过药物的治疗，能控制住消化道出血，但是还有一部分人通过药物治疗控制不住，那怎么办呢？
医院感染性疾病科主任、主任医师杜卫星：像我们临床上的PTVE（经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术），包括降低门静脉压力的Tips（经颈静脉肝内门-体分流术），有些病人也会采取这些方法。
经过MDT多学科会诊后，医院放射介入专家团队决定对患者进行经颈静脉肝内门-体分流术，简称Tips手术，以达到从病因上解决鲁先生的顽固性出血和腹水问题。
Tips手术对肝硬化门静脉高压病人有两大作用：
第一，它是目前除肝移植外最有效的降低门静脉压力的方法；
第二，术中可以通过Tips手术所建立的通道，对出血的食管胃底静脉进行栓塞，以达到即刻止血的目的。
多学科协作会诊，十堰人医巧手解难题！
9月1号，经过充分的准备，医院介入科主任陈光斌带领治疗团队为鲁先生实施了手术。
医院介入科主治医师谢兴武：因为门静脉高压患者的门静脉压力比较高，所以才会导致出血。我们在压力比较高的门静脉和压力比较低的肝静脉之间建立一个通道后，相当于把这个门静脉压力比较高的高压分流了，血分流走了之后，压力就会明显降低，从而达到降低门静脉高压的目的。
医生介绍，由于鲁先生存在大量腹水且门静脉血栓已经形成，手术难度很大。术前，放射介入专家团队综合评估患者病情，反复研究患者CT图像，确定了最佳穿刺路径，降低手术风险，最终成功在肝中静脉与门静脉右支建立了分流道，经分流道同时栓塞了出血血管，采取介入分流与断流相结合的方式，达到降压和止血目的。术后压力测试显示，门静脉压力由术前的56cm水柱降至29cm水柱。
▲术前的患者CT图像
▲术后的患者CT图像
术后第三天，鲁先生的腹水消退了，出血也得到了缓解，恢复情况良好。
作为介入手术的一种，Tips手术具有损伤小、恢复快、疗效明确、可重复的特点。除肝炎后肝硬化引发的门静脉高压外，对于酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、布加氏综合症等各种原因导致的门静脉高压，Tips手术都有较好的治疗效果。
医院介入科主任陈光斌：Tips技术，是针对门静脉高压的直接的治疗方法，目前，Tips技术也是除了肝移植之外，能有效降低门静脉压力的第二种治疗方法。
警惕消化道出血！
早诊断、早治疗、早预防！
为十堰人医的精湛医术点赞！
陈光斌
医院放射影像中心主任、介入科主任。
专业特长：肿瘤及周围血管疾病介入治疗。
专家门诊：周一、周三上午
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