非静脉曲张性上消化道出血
行内镜下止血护理常规
生理盐水、亚甲蓝、盐酸肾上腺素、二甲硅油散、
链蛋白酶、碳酸氢钠
患者取左侧卧位
消化内镜主机（奥林巴斯）和电刀系统
胃镜（GIFQJ或GIFHZ）、注射针（NM-L-）、止血夹（、可旋转重复开闭软组织夹）、透明帽、注水泵、内镜喷洒导管、APC型内镜专用氩气刀、心电监护仪、吸氧装置、吸引器
局部喷洒/注射药物止血/氩气刀、高频电凝/金属钛夹
1、上台物品准备：铺无菌治疗台、准备术中器械、配置注射用亚甲蓝稀释液。
2、手术配合
手术步骤
手术详细步骤
手术配合（所需物品）
寻找出血点
进镜，吸引、冲洗，准确找到出血灶
冲水、保持视野清晰
止血方法1
局部喷洒/注射
药物止血
发现病灶后，予1：肾上腺素局部冲洗，每次20-50ml，充分暴露病灶，用注射针（NM-L-）将1：肾上腺素盐水在出血点1-3ml周围分点进行注射，每次1ml，直至注射后黏膜肿胀发白。
递喷洒管，配合喷洒，冲洗，更换注射器、配合注射
止血方法2
氩气刀、高频电凝
找到出血灶并用盐水冲洗，使视野清晰，将APC探头导管插入内镜活检孔道，导管伸出内镜，防止喷出的高温气流损伤内镜前端，保持探头与组织距离5cm左右，进行APC治疗，每次1-3s，直到病灶出血及渗血停止
止血方法3
金属钛夹
发现病灶并充分暴露，保持视野清晰，经内镜活检孔道将推送器送出内镜前端，张开金属夹，对准病灶并轻压局部组织，依病变范围安置钛夹，确认止血后退镜。
递装有钛夹的推送器，配合医生夹闭出血灶
观察有无活动性出血
胃镜直视下反复吸引、冲洗、观察病灶
注意观察止血效果
1、打开电脑，输入患者信息，建立视频影像系统。
2、接好电源，吸引器，将胃镜安装于主机、检查吸引、注气注水，安装透明帽于胃镜前端（透明小孔对1点方向），打开水泵、电源将各脚踏一次按顺序放于主刀侧，处于备用状态。
3、评估患者一般情况及出血情况，了解既往史，分析可能的出血灶，准备各种止血用器械，患者准备：对于出血患者予左侧卧位，行心电监护，氧气吸入，保持静脉通畅，做好解释及安慰，减轻紧张恐惧心理。记录患者信息、手术名称、手术操作者姓名、配合护士姓名。
4、止血结束后，密切观察患者生命体征变化，病情稳定后送至病房，进一步观察和治疗。
5、胃镜、使用的各类器械放置于指定位置，设备及时归位，关电源，并做好相关登记。
1、核对患者信息，查看患者申请单。
2、术前检查各类仪器的功能是否正常。
3、巡回护士配合，连接好各种仪器，使之处于工作状态。
4、器械护士提前20min洗手上台，整理器械，并检查配件是否齐全。
［1]齐鲁护理杂志（年）
［2]国际医药卫生导报（年）
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