控制白癜风发展的药 http://m.39.net/baidianfeng/a_4266128.html门体静脉分流术（TIPS）门体静脉分流术（TIPS）是可减少或控制肝硬化食管胃底静脉曲张岀血的微创手术,通过此手术,门静脉压力将会降低。由肝脏疾病引起的病征如:急性或亚急性无法控制的食道静脉出血、药物难以控制的腹水、胸腔积液等,应用该技术都能得到改善。TIPS手术(经静脉肝内门体静脉分流术)是治疗门静脉高压症的有效介入新技术，其中分流部位位置的选择、穿刺及支架的置入等都需进行精确判断、操作，该手术目前在国内只医院能够完成。TIPS手术效果显著，能明显降低患者的再出血风险，该手术能顺利的完成，离不开医护团队间的精心准备和紧密配合。年1月4日，一名51岁男性患者因“反复腹胀11月”入住消化内科。诊断：1.肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大、腹水、门脉高压性胃病；2.慢性肝功能衰竭；3.急性呼吸衰竭；4.重度失血性贫血等疾病。患者住院期间曾反复出现呕血、鼻腔口腔涌出血液、解血便等症状，且患者出血量大，医生评估病情后给予药物、三腔二囊管压迫止血、内镜下止血术、禁食、吸氧、心电监护、补液、头孢唑肟抗感染、止血、输血、护肝、抑酸护胃对症支持治疗。在此期间，患者一度因失血过量出现急性呼吸衰竭，经过科室医生迅速评估后，便立即请来手麻科、急诊科专家会诊，给予气管插管、使用呼吸机等综合治疗措施。专家们通过内镜下寻找出血灶，但病灶寻找困难，出血难以控制，病情仍然危重。鉴于患者病情考虑，医生们迅速与患者及家属沟通，征得患者及家属同意后，立即行：门体分流术（TIPS）。经会诊后，由右医附院肿瘤科李岳勇副主任医师（操作者），助手：李东、邱绍财住院医师，在大C臂导影下，行右颈内静脉、右侧腹股沟区常规消*、铺巾，经右颈总静脉穿刺成功，经TIPS穿刺系统引入肝右静脉；予右侧腹股沟穿刺股动脉，行间接门脉造影示：门静脉扩张增粗，胃冠状静脉明显迂曲扩，提示门脉高压。在DSA引导下成功穿刺门静脉，术中操作按解剖结构逐层进入血管，动作仔细、轻柔；引入TIPS支架系统成功，再次造影，示食管胃底静脉栓塞好，患者手术成功。患者手术成功后，进行颈静脉、股动脉穿刺点加压包扎，于消化内科病房常规监护，监测各项生命体征。科室护理团队也给予患者各项护理措施：颈静脉穿刺部位加压包扎防移位，患者保持头部相对固定24h，经过观察，患者尚未出现局部渗血、鼻腔口腔血液涌出、腹痛、腹胀、头昏、恶心等情况，只是脸色稍苍白。护理团队还时刻观测尿量的变化情况，防止术后出现腹腔出血；注意观察大便情况，括颜色(主要是了解有无黑便)、性状，有无便秘等。术后需要监测患者腹围，观察腹水的变化情况，并观察尿量，有无突然性的变多或变少。在给予患者开放饮食的同时也控制饮食：低蛋白循序渐进低加量饮食。患者TIPS术后第一天三腔二囊管呈放气状态，无充气压迫，留置胃管行胃肠减压，胃抽吸管内未见液体流出，鼻腔及口腔血液流出较分流术前减少，复查血红蛋白暂时稳定，无血便、黑便，无呕血，皮下无瘀斑、紫癜等，心电监护示血氧饱和度%、血压99/62mmHg、心率98次/分，左下肺可闻及啰音。何守搞主任查看患者后指出：患者行TIPS术后，鼻腔口腔流血减少，复查血红蛋白稳定，说明门脉压力降低后有效果，但患者凝血功能、纤维蛋白降解产物仍不稳定，应警惕DIC（弥漫性血管内凝血）的可能，可使用人纤维蛋白原治疗，密切观察有无再次大出血、DIC、急性呼吸心力衰竭、肝衰竭、肝性脑病、感染性休克等。
患者因病情危重，于1月12日转入重症监护室（ICU）继续治疗，经过多科室专家会诊，充分发挥多学科合作，行集多学科(MTD)方案救治患者，提高救治成功率。1月21日，患者通过MTD方案治疗，病情恢复稳定，目前已成功排除气管导管。
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右医院“右医附院家健康”