肝硬化门静脉高压症是指由各种原因形成肝硬化后导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。临床主要表现为腹水、食道胃静脉曲张、食道胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病。其中食道胃静脉曲张破裂出血病死率高,是消化内科最危急重症的疾病之一,若不及时治疗、反复出血则危及生命,不仅造成自己生命不保、而且增加家庭经济负担。
2、内镜治疗在预防和治疗食道胃静脉曲张破裂出血中的应用建议肝硬化门静脉高压症患者定期行内镜检查、腹部彩超或CT检查,其中内镜检查虽然是一种侵入性操作,但是可对食道胃静脉曲张进行更为直观的评估,并对患者的治疗提供指导。
目前内镜下治疗技术非常成熟,我科采用食道胃静脉曲张内镜下套扎、内镜下硬化剂及组织胶注射、超声内镜下引导下弹簧圈置入+硬化剂及组织胶注射等,用于预防和治疗食道胃底静脉曲张破裂出血,年治疗量余例。经过大量临床病例的疗效观察,成功率及远期效果非常不错,对预防中重度曲张静脉破裂出血,防止并发症的发生,提高生存率有重要作用。
3、内镜治疗后需长期随访,序贯治疗。一般经首次治疗2-4周后进行内镜复查,静脉曲张尚未达到根除或溃疡完全愈合的患者,根据曲张静脉情况可行第2、3次内镜治疗,直至静脉曲张消失或基本消失。静脉曲张消失或基本消失后,一般每隔6-12个月复查一次。
只有长期坚持规律随访,预防出血,才能提高患者生活质量及生存率,并且减轻患者家庭经济负担。
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