生*芪0~30g,大生地15~0g,山茱萸15~0g,当归10g,龟甲15~0g,蜈蚣条,莪术10g,预知子15g,川椒目15g,桂枝10g,白术10g,鸡内金0g,龙葵15~0g、蒲公英1g,天龙10g。
每日1剂,水煎服。
以养阴血、补阳气为主,酌加理气活血、以*攻*、清热、通便。
肝区痛者加郁金15g,白屈菜30g,鼠妇40g,延胡索15g;*疸者,加茵陈15g,配合芒硝1g、枯矾1g冲服;低热者加青蒿15g,地骨皮15g,银柴胡15g或安脑丸1丸,每日次;腹水者予细辛10g,川椒目15g,龙葵15g,桂枝10g,二丑各10g,生*芪30g,诸药研细末取少许醋调敷脐部,外置生姜灸,每日1次,每次小时;腹泻去生地*、预知子加炙甘草30g,山药30g,赤石脂0g或五倍子研末。醋调敷脐部;便秘加生大*10g,炒莱菔子0g;便血或呕血加土大*0g,蒲*炭15g,血余炭15g,烧干蟾10g;出血急量大者急予善得定、垂体后叶素静脉滴注,奥美拉唑静脉推注,凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理。
马某,男性,4岁。主因“腹胀、双下肢水肿15天”于年月5日收住院。患者15天前无明显诱因出现进食胃脘胀痛、腹胀、双下肢水肿,未引起重视,继而尿*、目睛*染而就诊,入院时见腹胀、双下肢水肿、*疸、疲乏、纳少,口干,胁痛,舌暗红苔*,脉细滑。查:全身肌肤及巩膜*染,面部满布蜘蛛痣,肝大,于锁骨中线肋下5cm可触及,中等硬度,无结节,触痛,蛙状腹,移动性浊音,腹围cm。腹部CT示:①肝左右叶大片轻度不均匀强化灶,门脉期消退,考虑为肝癌;②门静脉癌栓形成,大小约3.0cm×.0cm;③脾大,腹水。腹部超声:下腹部探及大片液体,最大厚度8cm,有肠管漂浮。AFP57ng/ml。辨证:肝阴不足,血瘀水停。治法:养阴活血,温阳利水。方药:大生地15g,北沙参15g,山茱萸15g,莪术10g,凌霄花1g,川椒目1g,当归10g,生*芪40g,桂枝10g,郁金10g,龟甲15g,大腹皮10g,茯苓皮15g,茵陈15g,炒栀子10g,龙葵0g,配合应用爱迪注射液、金龙胶囊、华蟾素片,并予细辛10g,川椒目15g,龙葵15g,桂枝10g,二丑10g研细末,取3g醋调敷脐部,外置生姜灸。
7日后腹水明显减少,*疸渐退,胁痛、胃脘胀痛消失,纳可,但见午后低热,上方加银柴胡10g,青蒿10g,知母10g,牡丹皮10g后热退。经40天治疗*疸渐退,腹围89cm,移动性浊音(-),肝于锁骨中线肋下cm可及。腹部增强CT示,①肝脏在动静脉期不均匀强化,考虑弥漫性肝癌可能;②脾大,少量腹水。6月6日腹部B超示:①肝内回声不均匀,肝大,早期肝硬化表现;②脾大,少量腹水。AFP9ng/ml。6月0日腹部增强CT示:①脾大;②肝损伤。与老片比较,低密度病灶消失,考虑脂肪肝。8月初已重新恢复正常工作。1月日腹部CT未见异常。至今随访无病健在。
*金昶.原发性肝癌中医治疗体会.中国临床医生,,34(10):
邓某,男,44岁。年5月初诊。来人代诉患者于年4月初,医院B超及CT检查,被确诊为肝癌,CT见肝左叶病灶约4.5cm×6.8cm大小,肝功能正常。经服上药后,肝区疼痛消失,病好转。B超检查病灶缩小,血象正常,体力恢复。于年9月4日病人亲自来诊。检查:体质消瘦,腹水(+),舌印(+),腮印(+),甲印偏寒,脉象沉弦,病属寒瘀*结型。用上方加减治疗1个月,腹水消失,年10月8日作B超复查,结果为:癌灶消失,肝硬化结节。年1月0日来电,已上班工作1个月。
《名老中医秘验方精选》
辅助化疗——益气养血解*方(杜雨茂方)
白糖参6~9g(气虚甚者可改用人参),*芪0~30g,白术1g,茯苓1~15g,当归1~15g,鸡血藤15g,三七(冲服)3g,藤梨根30g,败酱草0~30g,仙鹤草15g,炙甘草6g(以上诸药用量均为一般用量,临证可根据病情、体质、年龄增损)。