中医有四大难证——风劳臌膈，临床即使辨证正确但也取效不易，在此，我说说一张来自唐朝的古方——徒都子补气丸，系一张治疗重度肝硬化非常有效的方剂。通过笔者多年临床实践，治疗该病时多用此方！
这篇报道在报上刊出后，就有学西医的同行认为是胡编的，作为患者的家属，其要求重新发表其案时，真实的写出他家的地址和电话，呵呵，病人的感激之心由此可见一斑。下面我们来看看这个病人的治疗经过。
71岁廖新勤，年1月1日因反复黑便伴气促10余天住医院内科，通过一系例的检查，诊断为：1、肝硬化、门脉高压，脾稍大合并中量腹水；、慢性胆囊炎合并胆囊多发结石。经治疗效欠佳，--8日转湘雅三院，诊断：1、腹水查因：(1)肝硬化失代偿期自发性腹膜炎()肿瘤性腹水。、高血压病。经治未见明显好转，大量腹水，两次下病危通知。由于效果欠佳，只好转求于中西医结合治疗。
精神萎靡，由于大量腹水，病人不能自行，以车推入病房，诊见腹大如鼓，按之囊裹水，诉口干，数月来一直以口罩捂嘴，希望能少点丢水份，纳少，进食则腹胀，小便量少，大便数日未解。腰围34寸。体重64公斤。舌质干红，少苔，脉沉细无力。予徒都子补气丸方如下：
牵牛子10、茯苓15、海蛤粉15、川芎10、木通10、防己10、葶苈子10、*芪30、鳖甲15、莪术10、三棱10、郁李仁10、赤芍10。4付，水煎服，日一剂，分两服。
同时以低分子右旋糖矸ML加速尿0mg静脉滴注。口服螺内酯（这些用药，西医院早一直在用）。
服药至3月14日，小便量增加至ml／天，遂停用速尿，其后小便量一至在ml／天以上。
上方4剂后，腹水大减，便可自行在病房行走。
3月16日，守上方再开药6剂。
其后小便量一直在ml／天，最多ml／天。
住院17天，复查超声显示，腹水全消，出院。腰围寸。体重54公斤。也就是说体重下降10公斤，腰围减了1.尺！
有一点要说明的是，尽管患者有大量的排尿，但通过反复检测电解质一直正常。这一点是西医无法做到的。也是值得研究的。
一直在此门诊，西药仅予螺内酯0mg，次／天。一直以上方加减治疗至今。病情一直稳定。后于6月改上方为丸，停用螺内脂，患者一直很健康，每天早上都要参加老太太们的群舞。
有关徒都子补气丸的组方，及功效，有兴趣的学友可参看笔者所著《被淡忘的经络辨证》。徒都子补气丸在多部唐宋医籍提及，主治三焦病久，腹满为水，腹胀不消，小便不利。方中海蛤壳为主药，清热利胆、化痰软坚散结。由于中晚期肝硬化患者均有不同程度的气滞血瘀及痰瘀癥瘕，治疗当以软坚化瘀，活血理气为主，故佐以赤芍、川芎、三棱、莪术、鳖甲行气活血，破瘀散结，配伍*芪等有健脾养胃之功，鳖甲兼有养阴清热之功，已成为治疗肝脾肿大常用之药。本方消肿利水从上、中、下焦把关，使三焦气机通畅，水液代谢复常，桑白皮、葶苈子均入肺经，泻肺气、利水消肿，功在上焦；大腹皮、郁李仁、茯苓主入脾胃经，共奏下气宽中、泻下去积、健脾化湿、利水消肿之功；汉防己主入肾经，利尿消肿。诸药配伍，理气破瘀活血为治本，通调三焦利水消肿为治标。从三焦病辨治入手，治疗肝硬化腹水，收到良效，证明古法辨证仍有一定实用价值。
一个病例不算事，再说一个，家居湖南邵阳市的郑先生，年近70岁，患重度肝医院治疗两月无明显效果，后由其院的一位住院医师介绍大我这儿看病。春来时，形体消瘦，腹大如臌，腹壁青筋暴露如蜘蛛网，腹胀，不能进食，大便数日一解，少气懒言，靠在椅上亦感疲乏至极，每日在用大量西药利尿剂的情况下，尿亦很少，舌质红，少苔，脉细数弦。诊毕，告其疗效可能不太好，类似这样的重病号，不能给以太大希望，免得病人期望值高而失望，其子说“明白，死马当活马医医吧!”处方如下：
牵牛子15、茯苓15、海蛤粉30、川芎10、木通10、防己10、葶苈子10、*芪30、鳖甲15、莪术10、三棱10、郁李仁10、赤芍10、白参10、大腹皮10、生姜皮10×15付，水煎服，日一剂，分两服。
西医药只开有口服螺内酯、速尿，注：一直在用，利尿效果不好。
病人开了15付药，就失去了联系，心想这病人要么就是没疗效，也就没再去想了。未曾想在年底病人在其子的陪同下走进了我的办公室，患者是西装革履，神采奕奕，竟然判若两人！其云，服上方15剂后尿大增，病随之逐渐缓解，因其有效，加之路途遥远，不好复诊，因此，每次到药肆按上方抓药60付，前后共付方70付，复查腹水消除，肝功能亦恢复正常，视其腹，腹壁曲张的静脉大为减少！患者说每日早晨要步行3、4里路进行锻炼！
再说年夏，一例病人系益阳市人，年30岁的男性乙肝、肝硬化大量腹水患者，医院治疗月余病情不能缓解，有学生推荐他来我院就诊，入院后亦以上方加西药螺内酯、速尿治疗，不及0天，腹水大消病情好转而归。
可见徒都子补气丸是一张治疗肝硬化腹水极为有效的古方，有兴趣的同行可在临床试用。
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