超声所见：双侧睾丸大小形态正常，内未见异常回声。左侧静索静脉伸长、迂曲扩张，较宽处约0.22cm，乏氏呼吸实验阳性。检查过程中，询问小儿无任何症状，又发现孩子身体偏瘦，考虑到是胡桃夹现象，即刻行上腹部（左肾静脉）超声扫查：发现腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，测量夹角为20度（正常的40-60度），左肾近心端静脉明显受压0.11cm，其远心段静脉宽约0.99cm，出现了狭窄后的扩张，扩张部位的内径是狭窄内径的9倍以上。
超声提示：左侧精索静脉曲张
左侧肾静脉扩张，考虑胡桃夹现象
临床主要表现：
①单侧性血尿；②生殖静脉综合征即左肾静脉的属支、睾丸（卵巢）静脉淤血表现即腰痛-直立或行走时加重；③男性精索静脉曲张；④直立性蛋白尿
左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉呈淤血状态，左侧睾丸静脉也由于回流受阻而淤血。
治疗：对于胡桃夹引起的无症状患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。
只有个别表现为持续血尿伴有疼痛患儿需行左肾静脉分离术。
对一些严重的反复血尿出现疼痛，精索静脉曲张的成人患者保守治疗效果差，才考虑手术治疗。
超声检查对左肾静脉压迫综合征的诊断，是具有特异性和敏感性的，是本病的首选检查。
工作体会：
超声科大夫有时候需要：既要用宏观的思维、宏观的视野去看图像，又要用微观的视野去看图像。腹部探头、腔内探头就是宏观看图像的工具，高频探头就是相当于微观看图像的工具，诊断过程中每个探头都有它的特点和优势。要灵活的运用，更好的诊断疾病。
编辑：王素萍
排版：辛慧萍
审核：王素萍
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