脾大就一定是肝硬化吗？
很多人做体检都会发现B超报告单上的脾大，一般来说正常脾脏厚度不超过40mm，长度不超过mm，如果厚度和长度超标，就有可能是脾大。如果有慢性肝炎病史，一旦出现脾大，要警惕肝硬化的存在。那么，是不是脾大就都是肝硬化？
不一定，脾肿大原因很多。
临床上引起脾大的原因有很多。主要包括：
1.右心功能不全：肝淤血，脾大。
2.肝硬化：门静脉的血液回流受阻，脾长期淤血，进而发生脾脏肿大。
3.区域性门脉高压：也称左侧门静脉高压症，常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。
4.白血病：脾大是慢粒白血病患者的主要症状表现之一。
5.骨髓纤维化：特征是贫血、骨髓纤维组织增生和髓外造血。存在肝脾肿大。
6.急性脾梗死：常见的病因有血液系统疾病，出凝血障碍。
7.单核细胞增多症：主要由EB病*感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为特征的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，呈自限性过程，大多预后良好。
8.AIDS：脾大原因可能与慢性病*血症或其他脾的微生物感染有关，还可能来自于淋巴瘤（AIDS很常见）。
9.脾脏肉瘤样病：脾脏增大，可见弥漫性、多发、小的低密度肉芽肿，常伴肝大，肝内多发小结节肉芽肿。
10.脾脏肿瘤性病变。
11.戈谢病：一种常染色体隐性遗传。常以脾脏大就医。
12.淀粉样变性病：代谢性相关病变，表现为一个或数个器官内异常蛋白沉积。常导致肝脾大。
13.其他：真性红细胞增多症；血红蛋白病；慢性肝炎；静脉性注射药物滥用；胶原血管病；疟疾；糖尿病；糖原贮积症；含铁血*素沉着症等。
因此，脾大并不能肯定是肝硬化，还需要做B超或者增强CT明确原因，对于慢性肝病患者来讲，在检查中一旦发现有脾肿大，及时的找出脾肿大的原因、定期随访是关键。
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