新技术·解民忧
UMP—医院泌尿外科新技术再起航
传统经皮肾镜的风险如何减少？
结石治疗如何进一步微创化？
总医院泌尿外科
引进德国雪力公司推出的超细经皮肾镜技术
采用目前医疗行业最细内窥镜
直径仅为1mm
工作通道直径7.5Fr
外鞘直径13Fr（约4mm）
超细经皮肾镜UMP
为仅4mm的“小孔”内完成碎石取石过程
年11月我院购买德国雪力超细经皮肾镜(13Fr外鞘和闭孔器、11Fr外鞘和闭孔器、6Fr内鞘、7.5Fr内鞘、超细经皮肾镜)
为什么需要超细经皮肾镜(UMP)？对肾脏的创伤最小；手术成本低（对比RIRS）
超细经皮肾镜(UMP)手术适应症直径20mm结石（最佳）；儿童肾结石（最佳）；肾下盏区域（最佳），肾中盏和肾盂区域结石；肾盏颈部梗阻的肾盏内结石；移植肾、孤立肾、异常肾结石；X线定位困难的阴性结石，ESWL难定位结石；ESWL治疗失败难结石；开放性手术后有结石残留；胱氨酸、草酸钙结石，不适于ESWL治疗结石；
UMP相对于传统PCNL的优势相比传统的微创经皮肾镜取石术，UMP治疗肾结石具有明显优势。UMP穿刺通道仅需扩张至F12/14，通道变小，缩小到原来的三分之一，减少肾脏损伤，最大程度保护肾功能；并发症大大减少，降低了术中对邻近脏器的影响，术后通道出血情况明显减少；可以做到无管化（不放置肾造瘘管及双J管），术后患者痛苦小，恢复更快。传统经皮肾镜取石术常规要绝对卧床2-3天，术后5-6天才能出院，而UMP病人无需绝对卧床，术后第1或第2天即可下床，第3天或第4天无特殊即可出院，最快速度恢复到术前生活状态。
历时半个月的前期准备工作，在成熟的经皮肾镜（PCNL）技术下，我院泌尿外科在林昌华科主任、副主任医师的带领下，陈亮主治医师、李国贵主治医师、邓仰发主治医师、郑斌、邱荣群医师泌尿外科团队努力下，我科选择了一位输肾盂输尿管移行处结石，无明显肾积水的患者作为第一例UMP，做好充足的术前准备，在确保无手术禁忌症及得到家属良好配合下，于.11.25在全麻下行“超细经皮肾镜碎石取石术”，腰部切口直径仅4mm，术后短暂留置输尿管导管及导尿管，未留置肾造瘘管及双J管，做到完全无管化，手术顺利，为确保患者安全，予术后2天拔除输尿管导管，术后3天拔除尿管，术后第4天出院。
图为：林昌华主任、陈亮主治医师、邓仰发主治医师等泌尿外科团队手术中
术中超细经皮肾镜，创伤小，出血少，1.5公分结石用时30分钟，结石碎块化，术后切口仅4mm(无需缝合)。
术前KUB
术后KUB
UMP术后注意事项:
(1)多饮水：超细经皮肾镜碎石术后可增加饮水量，增加排尿量，起到内清洗的作用。(2)注意体温变化和腰腹痛的有无：注意腰部切口渗液、渗血情况，防止术后感染及相关并发症的发生。发现体温上升和腰腹部膨胀感时，应及时就诊咨询医生。(3)超细经皮肾镜虽然达到无管化(不放置肾造瘘管及双J管)，但术后仍需卧床休息，应尽量避免做剧烈运动容易导致血尿腰部不适，防止引起尿外渗的情况发生。
总医院泌尿外科是三明地区首家开展UMP手术的单位，目前已常规开展该手术，均取得了理想的临床效果，尚无严重并发症发生，安全可靠，并取得了很好的经济效益及社会效益。UMP手术方案正好填补了肾下盏结石的手术难题，使得肾脏的手术整体解决方案得到最终的完整解决。充分发挥院内泌尿外科手术的微创特色和科室手术技能提升。
普外泌尿科科室简介
总医院普外泌尿科成立于年，现开放床位45张，其中重症监护床位1张，双人间床位34张，5人间床位10张，床位使用率95%左右，年住院人次左右，手术台次左右。共有医务人员24人（其中医生9人：主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师4人；护士15人：副主任护师1人，主管护师2人，护师8人，护士4人）。
科室配备设备：
科室配备有进口高端STORZ腹腔镜、WOLF胆道镜、WOLF膀胱尿道镜、WOLF输尿管镜、WOLF肾镜、STORZ输尿管软镜、雪立超细肾镜（UMP）、STORZ前列腺电切镜、WOLF等离子前列腺电切镜，瑞柯恩钬激光、好克气压弹道碎石机、体外冲击波碎石机、博威能量平台、迈瑞移动平板彩超等先进医疗设备。
科室收治病种有：
普外科的急慢性阑尾炎、小儿及成人各类疝、大小隐静脉曲张、肠套叠、肠梗阻、消化道穿孔、消化道出血、闭合性腹部损伤、急慢性胆囊炎胆石症、胰腺炎、肝胰脾肿物、脾肿大、门静脉高压、乳腺肿物、甲状腺肿物及常见创伤性疾病；泌尿外科的各类泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤，肾囊肿、肾上腺肿物、前列腺炎、前列腺增生症、尿潴留、尿失禁、尿道下裂、尿道及输尿管狭窄、包皮过长、包茎、精索静脉曲张、隐睾和鞘膜积液等疾病。
目前开展手术有：
普外科的开放和腔镜下阑尾切除术、开放和腔镜下胆囊切除术、剖腹探查和腹腔镜探查、开放和腔镜下胃肠破裂穿孔修补术、腔镜下肝囊肿去顶术、胆总管切开取石术+T管引流术、胆肠吻合术、小儿微创疝囊高位结扎术、各类疝修补术、微创大小隐静脉高位结扎+点式抽剥术、肝脾破裂修补切除术、肠切除吻合术、乳腺全切术、甲状腺全切术、胃肠肿瘤根治术等；
泌尿外科的超细经皮肾镜碎石取石术(UMP)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、膀胱尿道结石碎石取石术、输尿管狭窄扩张术、经尿道前列腺电切术、前列腺摘除术、膀胱肿物电切术、尿道肉阜切除术、后腹腔镜下肾囊肿去顶术、后腹腔镜下肾上腺肿物切除术、后腹腔镜下肾切除术、肾癌根治术、肾切除术、保留肾单位肾切除术、肾输尿管膀胱尿道切开取石术、输尿管修补吻合术、膀胱部分切除术、尿道损伤修复术、精索静脉结扎术、包皮环切术、睾丸下降固定术、睾丸附睾切除术、尿道下裂矫正术及前列腺穿刺活检术等。
02
不断进取中的泌尿外科
Winter
科室与福建医科医院泌尿外科协作，成立我院泌尿外科名医工作室，加强学科带头人和优秀青年医师培养，不断创新，积极开展新技术新项目。
团队介绍