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聚桂醇硬化治疗答疑
下肢静脉曲张篇
Q13
泡沫硬化剂临床如何应用？
硬化疗法已经在国内外深受临床医生推崇，下肢静脉曲张硬化治疗适用范围也较广。
1）对于下肢曲张静脉直径8mm者，都适合单纯使用硬化剂治疗。8mm者，可手术联合硬化治疗，效果更佳。
2）手术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，利用泡沫硬化剂处理残留的曲张静脉，不仅提高疗效，同时降低远期曲张静脉的复发率；
3）激光或射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，利用泡沫硬化剂能够在曲张静脉内自由流动的特点，从而达到闭合大隐静脉属支和迂曲静脉团的效果。
Q14
门诊模式下，聚桂醇注射液硬化治疗下肢静脉曲张的用法及用量？
聚桂醇液体一次用量以10ml原液为宜，若一次治疗不能达到硬化目的，一周后可再治疗，一次治疗液体量超过此剂量的泡沫硬化治疗，易造成病人不适或有并发症的可能。
Q15
采用门诊模式硬化治疗下肢静脉曲张病例如何选择？
（1）下肢曲张静脉直径小于6mm者；
（2）小腿部的曲张静脉；
（3）毛细血管扩张及蜘蛛状毛细血管；
（4）大腿部粗大主干曲张静脉，应在大腿根部结扎的情况下予以硬化治疗；
（5）曲张静脉直径大于8mm者，应先行静脉内激光治疗术（EVLT）后予以硬化治疗；
（6）大隐静脉抽剥术后或激光治疗术后复发的静脉曲张；
（7）出于患者美容的要求，且不影响功能者。
门诊模式硬化治疗的必备条件：
下肢深静脉通畅（应用彩超检查），可以自由行走，穿刺部位无感染灶，无明显心、脑、肺部疾病，对酒精不过敏。
Q16
聚桂醇注射液硬化治疗下肢静脉曲张的操作要点？
（1）在大腿根部扎2条止血带、助手食指按压交通支（注射全程按压）
（2）抽空气或CO2与药瓶对冲20次，可制作均匀细小泡沫，制作后应立即行曲张静脉注射。在对冲10次的时候把三通阀的阀门关小再对冲10次可以保证泡沫的均匀稳定。
（3）泡沫硬化剂曲张静脉注射时，应随时注意注射器中析出液体形成大泡沫的情况，并随时调整注射器方位，避免将大泡沫或气体推注入曲张静脉内；
（4）泡沫硬化剂注射时，速度要慢，每个穿刺点所用的剂量要小，因为速度慢才有利于血栓形成，从而达到硬化治疗的效果，一般速度为1ML/2分钟，曲张静脉硬化后使后续药物不能到达远处，因此，每个穿刺点应2ML泡沫硬化剂左右，达到硬化的范围多为半径2CM。
（5）硬化治疗后应立即穿医用弹力袜并行走30分钟，这可有效防止下肢深静脉血栓形成，并通过肺部排除少量肺动脉内气体，减少并发症产生；穿上医用弹力袜有利于下肢塑形美观，减少浅静脉血液流动，促进下肢深静脉血液回流。
Q17
聚桂醇注射液硬化治疗下肢静脉曲张过程中有哪些注意事项？
（1）酒精过敏史，建议改用其它方法治疗；
（2）治疗过程中病人诉胸闷（好拟胸部压了一块石头），干咳、心慌、气急，应立即终止治疗，嘱平卧或行走30-60分钟，深呼吸可缓解症状，这时可能为肺动脉气栓，大多情况下不用特殊处理；
（3）曲张静脉粗大者0.6CM，硬化治疗有时一次不能达到目的，需给病人讲清楚；
（4）治疗后一周内24小时连续穿用医用弹力袜，以后白天穿，晚上脱至少穿3个月；
（5）刚做完硬化治疗者，应避免强体力劳动，久坐久站，或较烫的水洗腿；但是一定要让患者多活动，不可久卧。
（6）两条腿都有静脉曲张，建议硬化治疗间隔15天。
聚桂醇硬化治疗临床操作答疑解惑
下肢静脉曲张硬化治疗篇—1
聚桂醇硬化治疗临床操作答疑解惑
下肢静脉曲张硬化治疗篇—2
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